Генитоуринарный синдром менопаузы у женщин с онкологическими заболеваниями — нарративный обзор

В обзоре рассматривается применение местной вагинальной терапии эстрогенами для лечения генитоуринарного синдрома менопаузы у переживших гормон-чувствительный рак молочной железы и гинекологические злокачественные новообразования, с акцентом на улучшение качества жизни и уменьшение таких симптомов, как сухость влагалища, диспареуния и рецидивирующие инфекции мочевых путей. Лечение гормон-чувствительных опухолей часто вызывает раннюю менопаузу, а длительная эндокринная терапия может усиливать проявления генитоуринарного синдрома менопаузы. Этот синдром нередко остается недооцененным и лечится неадекватно, поэтому женщин, особенно после рака молочной железы и гинекологических злокачественных новообразований, следует активно обследовать и информировать о симптомах и вариантах лечения. Ключевое значение имеет совместное принятие решений, поскольку выбор терапии требует баланса между побочными эффектами противоопухолевого лечения и эндокринной терапии, с одной стороны, и качеством жизни — с другой. Хотя терапией первой линии считаются негормональные методы, при их неэффективности низкие дозы вагинальных эстрогенов обеспечивают значимое облегчение симптомов и уменьшают частоту инфекций мочевых путей при минимальном системном всасывании. Несмотря на традиционную осторожность при эстроген-чувствительных опухолях, обсуждается применение вагинальной терапии эстрогенами у женщин с раком молочной железы, получающих эндокринную терапию тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, а также у женщин с гормон-чувствительными гинекологическими злокачественными новообразованиями. Интерпретация данных о безопасности, особенно при гормон-чувствительных опухолях, требует тщательного индивидуализированного подхода в сотрудничестве с онкологами. Индивидуализированное ведение необходимо для достижения баланса между облегчением симптомов, безопасностью пациентки и приверженностью лечению, что позволяет оптимизировать исходы и качество жизни. Авторы подчеркивают необходимость дополнительных исследований долгосрочной безопасности и эффективности при разных подтипах опухолей для улучшения персонализированной помощи.