Синдром поликринного метаболического овариального поражения при беременности: патофизиология и исходы

Синдром поликринного метаболического овариального поражения (СПМОП), ранее известный как синдром поликистозных яичников, — это хроническое состояние, обусловленное генетическими, эпигенетическими факторами и факторами образа жизни. Возникающие эндокринные изменения, включая гиперинсулинемию и гиперандрогению, лежат в основе клинических проявлений СПМОП и усиливаются при избыточной массе тела и ожирении. Репродуктивные особенности СПМОП, включая нарушение овуляции, изменения эндометрия, субфертильность и повышение частоты осложнений беременности и родов, давно описаны у этих пациенток, однако в клинической практике осведомлённость об этом возросла лишь за последнее десятилетие. Патофизиология СПМОП взаимодействует с физиологическими изменениями беременности, что приводит к осложнениям беременности и родов, усугубляемым высокой распространённостью избыточной массы тела, ожирения до беременности и чрезмерной прибавки массы тела во время гестации у пациенток со СПМОП. Однако в антенатальных рекомендациях и клинической практике это состояние слабо распознаётся как независимый фактор риска осложнений беременности и родов. Международные основанные на доказательствах рекомендации 2023 года, поддержанные обширными метаанализами, расширили знания о СПМОП и исходах беременности и родов. В них рекомендуется признавать у беременных со СПМОП статус «более высокого риска» и ставится цель улучшить антенатальную профилактику, осведомлённость, скрининг и лечение. Здесь мы рассматриваем патофизиологию СПМОП вне беременности и во время беременности, а также связанные с ним осложнения беременности и родов. Мы также излагаем текущие рекомендации, стратегии внедрения и приоритеты исследований, связанные со СПМОП при беременности.