Обратная корреляция между кислотным рефлюксом и сроком службы голосовых протезов Provox® у пациентов после ларингэктомии/ларингофарингэктомии: ретроспективный анализ проспективной когорты

Цели: Оценить влияние внепищеводного кислотного рефлюкса и терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) на срок службы голосовых протезов Provox®.

Методы: Проведен ретроспективный анализ пациентов с тотальной ларингэктомией/ларингофарингэктомией, включенных проспективно и реабилитированных с помощью голосового протеза Provox®, которым выполняли 24-часовое pH-мониторирование. С помощью линейной регрессии оценивали связь между несколькими показателями кислотной экспозиции (доля времени при pH < 6,5; < 6,0; < 5,5; < 5,0 и индексом Райана), клиническим анамнезом и средним сроком службы последних трех голосовых протезов.

Результаты: В исследование включили 22 пациента. Регрессионный анализ показал обратную связь между кислотной экспозицией и средним сроком службы голосовых протезов в днях (β = -1,85; 95% ДИ -2,90 до -0,80; p = 0,0014; R2 = 0,40 для pH < 6,5; β = -1,74; 95% ДИ -2,95 до -0,52; p = 0,0071; R2 = 0,30 для pH < 6,0). Двенадцать пациентов получали регулярную терапию ИПП, 10 пациентов ИПП не принимали. У пациентов, принимавших ИПП, не было значимо иной кислотной экспозиции в неоглотке. Различий в сроке службы между пациентами с регулярной терапией ИПП и без нее не наблюдали.

Выводы: В нашей когорте кислотный рефлюкс обратно коррелировал со сроком службы голосовых протезов Provox®. Терапия ИПП не была связана ни со снижением кислотной экспозиции, ни с увеличением срока службы голосовых протезов, что указывает на недостаточную эффективность терапии или на участие других механизмов. Необходимы дальнейшие исследования для поиска эффективных стратегий продления срока службы голосовых протезов.®