Ценность предоперационного кардиологического обследования у детей с очень тяжёлым обструктивным апноэ сна

Цель: оценить распространённость и клиническую пользу предоперационного кардиологического обследования у детей с очень тяжёлым обструктивным апноэ сна перед аденотонзиллэктомией (АТ).

Методы: проведён анализ данных детей 2–18 лет с очень тяжёлым обструктивным апноэ сна (индекс апноэ-гипопноэ [ИАГ] ≥ 25), которым выполняли АТ в 2018–2024 гг. Для оценки связей между демографическими характеристиками, кардиологическим обследованием, параметрами полисомнографии и длительностью госпитализации [ДГ] использовали критерий ранговой суммы Вилкоксона и коэффициент ρ Спирмена.

Результаты: Среди 144 пациентов с очень тяжёлым обструктивным апноэ сна 38 (26,4%) прошли предоперационное кардиологическое обследование. У 3 из 38 (7,9%) выявлены патологические изменения; все трое страдали ожирением, имели возраст 13–16 лет и предоперационный ИАГ > 50. Никому не проводили дополнительное обследование и не начинали предоперационную СИПАП-терапию. Связи между кардиологическим обследованием, ожирением, полом или возрастом и улучшением ИАГ не выявлено. Более высокий предоперационный ИАГ и меньший возраст коррелировали с большей длительностью госпитализации (p = 0,040, ρ = 0,17 и p = 0,0007, ρ = -0,28 соответственно).

Выводы: у детей с очень тяжёлым обструктивным апноэ сна предоперационное кардиологическое обследование редко давало положительный результат и не было связано с периоперационным течением. Наибольший риск патологических кардиологических находок, по-видимому, имеют подростки с ожирением и предоперационным ИАГ > 50 событий/ч. Наше исследование показывает, что более селективный подход к предоперационному кардиопульмональному обследованию может снизить расходы на здравоохранение и уменьшить задержки в оказании помощи без неблагоприятного влияния на исходы и ведение пациентов.