Интеграция ПГТ-А в протоколы ПГТ-М у молодых пациентов, ранее не проходивших ВРТ, при переносе одного эмбриона

Вопрос исследования: Каковы эффекты включения преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии в преимплантационное генетическое тестирование на моногенные/одногенные заболевания (ПГТ-М), обозначаемого как «комплексное ПГТ» (coПГТ-М)?

Дизайн: Ретроспективная когорта циклов переноса криоконсервированных эмбрионов, полученных после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида, с переносом одного эмбриона (SET), выполненных в 2019–2022 годах у пациентов, проходивших свой первый цикл вспомогательных репродуктивных технологий. CoПГТ-М внедрили с июля 2021 года. Включали только циклы, в которых был хотя бы один биопсированный бластоцист. Исходы сравнили между 701 эмбрионом из 126 циклов ПГТ-М и 801 эмбрионом из 131 цикла coПГТ-М.

Результаты: Медиана возраста женщин на момент забора ооцитов была сопоставима в когортах ПГТ-М и coПГТ-М [29,5 (межквартильный размах 27,0–33,0) против 29,5 (28,0–33,0) года], как и возраст мужчин, индекс массы тела и концентрация антимюллерова гормона. В когорте ПГТ-М медиана числа комплексов кумулюс-ооцит была значимо ниже [15,0 (10,0–20,0) против 15,5 (11,0–26,0); P = 0,039], тогда как число зигот, биопсированных бластоцист и бластоцист, пригодных для переноса после генетического анализа, было сопоставимым. Доля циклов, завершившихся как минимум одним живорождением (ПГТ-М 42,1% против coПГТ-М 51,9%), и медиана числа переносов эмбриона, необходимых для достижения первого живорождения у пациенток, у которых оно было достигнуто [ПГТ-М 1 (1–2) против coПГТ-М 1 (1–2)], были сопоставимыми. По данным анализа обобщённых оценочных уравнений с поправкой на качество эмбриона, в когорте coПГТ-М шансы живорождения при одном переносе эмбриона были выше [скорректированное отношение шансов (aOR) 1,86; 95% ДИ 1,21–2,87; P = 0,005], а риск потери беременности — ниже (aOR 0,50; 95% ДИ 0,27–0,93; P = 0,028).

Выводы: Хотя кумулятивные исходы на цикл были сходными, coПГТ-М ассоциировалось со значительно более высокими шансами живорождения на один перенос эмбриона и более низким риском потери беременности, что указывает на клиническую пользу даже у молодых пациенток.