Консенсусные рекомендации по стадированию и визуализационному наблюдению при плоскоклеточном раке кожи

Значимость: Единого консенсуса по стадированию и визуализационному наблюдению при плоскоклеточном раке кожи (ПРКК) нет. Хотя показано, что визуализация влияет на тактику ведения, широкие рекомендации Национальной комплексной онкологической сети приводят к вариабельности клинической практики.

Цель: Разработать междисциплинарные консенсусные рекомендации по применению методов визуализации для стадирования и наблюдения при локализованном ПРКК.

Обзор доказательств: Междисциплинарная группа экспертов из академических и клинических учреждений провела консенсус по методу Дельфи с 3 итеративными раундами опроса с января по июнь 2025 года. Данные анализировали с февраля 2025 года по январь 2026 года. Критериями включения были не менее 1–2 публикаций по ПРКК за предыдущие 5 лет, участие в соответствующем клиническом исследовании, опыт лечения не менее 3 пациентов с ПРКК в месяц и/или стаж клинической практики 5 лет и более. Из 54 приглашенных экспертов 45 (83%) завершили все 3 раунда и были включены в итоговый анализ. В структурированных опросах по методу Дельфи оценивали клинические сценарии, методы визуализации и стратегии наблюдения при ПРКК. Формировали рекомендации консенсуса и почти консенсуса, определяемые как согласие 80% и более и 70–79% соответственно.

Результаты: 45 участников (21 женщина [47%] и 24 мужчины [53%]; 14 азиатов [31%], 1 представитель смешанной расы [2%] и 30 белых [67%]) включали специалистов по дерматологии (15 [33%]), медицинской онкологии (7 [16%]), лучевой онкологии (9 [20%]), радиологии (9 [20%]), хирургии (3 [7%]) и оториноларингологии (2 [4%]). Панель Дельфи рекомендовала стадирование и наблюдение при ПРКК с риском метастазирования не менее 15%. Консенсус или почти консенсус был достигнут в отношении рекомендации стадирования и визуализационного наблюдения для опухолей с подозрением на метастазирование, инвазией кости, распространением за пределы подкожной жировой клетчатки, инвазией нервов крупного калибра, а также для опухолей диаметром 4 см и более либо для сочетания опухолей с низкой степенью дифференцировки и любого из следующих признаков: диаметр 2 см и более, лимфоваскулярная инвазия и инвазия подкожной жировой клетчатки, либо лимфоваскулярная инвазия и периневральная инвазия нервов малого калибра. Компьютерная томография была предпочтительным методом для стадирования лимфатических узлов (38 [84%]) и наблюдения (35 [78%]). В отношении длительности наблюдения был достигнут консенсус о проведении визуализации не менее 2 лет, а почти консенсус — не менее 3 лет.

Выводы и значимость: Это исследование предлагает основанную на экспертном консенсусе систему стандартизации визуализации при локализованном ПРКК, которая может лечь в основу будущих рекомендаций.