Клинические характеристики и предикторы тяжёлого коклюша у госпитализированных детей после периода COVID-19 в Турции: многоцентровое исследование

После смягчения противоэпидемических мер, введённых в связи с COVID-19, во всём мире вновь отмечен рост заболеваемости коклюшем, что подчёркивает сохраняющуюся значимость этой инфекции для общественного здравоохранения. Однако данные о факторах, связанных с тяжёлым течением коклюша у детей, остаются ограниченными. Целью настоящего исследования было выявить факторы риска тяжёлого коклюша для его раннего распознавания и совершенствования клинического ведения. В этом многоцентровом ретроспективном исследовании проанализированы демографические, клинические и лабораторные данные 839 детей с лабораторно подтверждённым коклюшем, госпитализированных в 47 медицинских центрах Турции в 2023–2024 годах. Тяжёлое течение определяли как потребность в респираторной поддержке либо развитие энцефалопатии и/или сердечно-сосудистой дисфункции. После однофакторного сравнения значимые переменные оценивали с помощью многофакторной логистической регрессии с поправкой на принадлежность к медицинскому центру отдельно в группах детей, которым показана вакцинация (>2 мес), и детей, не подлежащих вакцинации (≤2 мес). Медиана возраста пациентов составила 2 мес (межквартильный размах 1,5–5,0 мес), 77,8% детей были младше 6 мес. Тяжёлое течение отмечено в 26,1% случаев. В однофакторном анализе с тяжёлым течением были связаны меньший возраст, отказ от вакцинации, статус беженца, трудности кормления, апноэ, дыхательная недостаточность, лейкоцитоз, вирусная коинфекция и патологические изменения на рентгенограмме органов грудной клетки при поступлении. У младенцев в возрасте ≤2 мес независимыми факторами, связанными с тяжёлым течением, были апноэ (отношение шансов [ОШ] = 3,74; p < 0,001), дыхательная недостаточность (ОШ = 5,48; p < 0,001) и число лейкоцитов (ОШ = 1,035 при увеличении на 1 × 10/мкл; p = 0,003). У детей старше 2 мес независимыми предикторами тяжёлого течения были дыхательная недостаточность (ОШ = 13,59; p < 0,001) и несоответствие вакцинации возрасту (ОШ = 2,60; p = 0,019). В целом 21,5% пациентов потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, 24,3% — искусственная вентиляция лёгких; летальность составила 2,4%. Тяжёлый коклюш преимущественно поражает детей раннего грудного возраста; основными предикторами тяжёлого течения являются апноэ, дыхательная недостаточность и лейкоцитоз. Кроме того, неполная вакцинация связана с большей тяжестью заболевания.