Связь между пероральными антигипертензивными препаратами и перинатальными исходами при задержке роста плода раннего начала: дополнительный анализ нидерландского исследования OPTICORE

Цель: Ранняя задержка роста плода (ЗРП) и гипертензивные расстройства беременности часто сочетаются, что отражает общую патологию плаценты. Мы оценили, связаны ли тип перорального антигипертензивного препарата (метилдопа, лабеталол, нифедипин или их комбинация) с массой тела при рождении и неблагоприятными перинатальными исходами при беременности, осложнённой ЗРП раннего начала.

Дизайн исследования: Проведён дополнительный анализ данных исследования OPtimal TIming of antenatal COrticosteroid administration in early-onset fetal growth REstriction (OPTICORE), в который включили женщин, получавших метилдопу, лабеталол, нифедипин или их комбинацию. Первичным исходом была масса тела при рождении. Вторичными исходами служили гестационный возраст и показатели неблагоприятных перинатальных исходов, определённые базовым набором исходов для ЗРП (COSGROVE). Исходы сравнивали отдельно в группах монотерапии и комбинированной терапии. Выполняли скорректированный многоуровневый линейный или логистический регрессионный анализ.

Результаты: Из 1453 женщин, включённых в исследование OPTICORE, 849 (58,4%) получали пероральные антигипертензивные препараты во время беременности; численность групп составила от 14 до 230 пациенток. Значимых различий по абсолютной массе тела при рождении, гестационному возрасту или неблагоприятным перинатальным исходам между группами монотерапии, а также между группами комбинированной терапии не выявлено.

Выводы: При беременности, осложнённой ЗРП раннего начала, при прямом сравнении часто применяемых пероральных антигипертензивных препаратов — метилдопы, лабеталола и нифедипина — различий по массе тела при рождении, гестационному возрасту и неблагоприятным перинатальным исходам не обнаружено; различий не было и между разными схемами комбинированной терапии. Эти результаты свидетельствуют о том, что выбор пероральной антигипертензивной терапии в данной ситуации не должен определяться опасениями относительно роста плода или неблагоприятных перинатальных исходов. Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за малой численности некоторых групп и возможного смещения вследствие показаний.