Сравнительный риск деменции при применении ингибиторов SGLT2 и ингибиторов ДПП-4 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после черепно-мозговой травмы: когортное исследование с сопоставлением по склонности

Цель: Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и сахарный диабет 2 типа независимо повышают риск деменции. Мы оценили, связан ли выбор сахароснижающего препарата с риском деменции после ЧМТ.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с активным препаратом сравнения на базе американской объединённой сети TriNetX. В исследование включали взрослых в возрасте 50 лет и старше с сахарным диабетом 2 типа и впервые документированной ЧМТ в период с 2014 по 2025 год. Сравнивали пациентов, применявших ингибиторы SGLT2 и ингибиторы ДПП-4. После сопоставления 1:1 по шкале склонности в каждой группе осталось по 5357 пациентов. Наблюдение начинали через 180 дней после ЧМТ и продолжали до 5 лет.

Результаты: Применение ингибиторов ДПП-4 было связано с более высоким риском деменции по сравнению с применением ингибиторов SGLT2 (отношение рисков 1,28; 95% ДИ 1,08–1,51; p = 0,005). Кумулятивная частота деменции за 5 лет по методу Каплана—Мейера составила 13,0% и 9,9% соответственно; абсолютная разница рисков — 3,1%, число пациентов, которых необходимо лечить (NNT), — примерно 32. Общая смертность также была выше при применении ингибиторов ДПП-4 (отношение рисков 1,26; p < 0,001).

Выводы: У пациентов с сахарным диабетом 2 типа после ЧМТ применение ингибиторов ДПП-4 было связано с более высоким риском деменции и смертности по сравнению с применением ингибиторов SGLT2. Необходимы дальнейшие исследования.