Биопсия яичка у подростков и взрослых пациентов андрологического профиля: клинические рекомендации Европейской академии андрологии

Введение: Гистологическое исследование ткани яичка имеет ключевое значение при обследовании мужчин с бесплодием, особенно при повышенном риске герминогенных опухолей яичка (TGCT). Традиционно биопсию яичка применяли преимущественно в диагностических целях, например для выявления герминогенной неоплазии in situ (GCNIS). С развитием вспомогательных репродуктивных технологий биопсия может применяться и с лечебной целью, в частности для извлечения сперматозоидов из яичка (TESE или микрохирургическая TESE) у мужчин с необструктивной азооспермией (NOA).

Цель: Разработать клинические рекомендации по показаниям к биопсии яичка для диагностики и сочетанного диагностического и лечебного вмешательства, включая хирургические аспекты, подготовку и окрашивание ткани, а также интерпретацию гистологических данных.

Методы: Рекомендации, основанные на доказательных данных, разработаны по результатам систематического поиска публикаций на английском языке и оценены по системе GRADE. Предложения и рекомендации подробно обсуждены авторами, имеющими опыт выполнения биопсии яичка в клинической андрологической практике. Затем рекомендации одобрены руководителями 29 андрологических центров, аккредитованных Европейской академией андрологии (EAA).

Результаты: Сформулировано 34 рекомендации.

Выводы: Биопсия яичка остаётся важным методом как для диагностики у мужчин с риском TGCT, так и для извлечения сперматозоидов у пациентов с NOA. Для оптимизации результатов и снижения рисков необходимы тщательный отбор пациентов, надлежащая предоперационная оценка и последующее наблюдение за уровнем репродуктивных гормонов.