Влияние интенсивности облучения и схемы проведения фототерапии на её эффективность у недоношенных детей: сетевой метаанализ и метарегрессионный анализ рандомизированных исследований

Введение: Сравнить эффективность и безопасность различных стратегий фототерапии у недоношенных детей с помощью сетевого метаанализа рандомизированных контролируемых исследований, а также оценить, влияют ли характеристики лечения и популяции на скорость снижения концентрации билирубина.

Методы: Проведены систематический обзор и частотистский сетевой метаанализ со случайными эффектами рандомизированных контролируемых исследований с участием недоношенных детей, родившихся на сроке менее 37 недель гестации. Методы фототерапии группировали с учётом источника света и схемы облучения. В заранее запланированном сетевом метарегрессионном анализе оценивали возможную модификацию эффекта интенсивностью облучения, схемой облучения, гестационным возрастом, массой тела при рождении и исходной концентрацией билирубина. Основным исходом была скорость снижения концентрации общего сывороточного билирубина в течение 24 часов после начала лечения. Сетевой метаанализ был предварительно зарегистрирован в PROSPERO (CRD420261307223).

Результаты: В анализ включили 20 рандомизированных исследований. При двусторонней фототерапии снижение концентрации общего сывороточного билирубина было более выраженным (различие средних значений 0,17 мг/дл/ч; 95% ДИ 0,11–0,22). При использовании стратегий с более высокой интенсивностью облучения точечные оценки эффекта были выше, однако большинство парных сравнений не достигли статистической значимости. Метарегрессионный анализ не выявил статистически значимой модификации эффекта, хотя направления эффектов были согласованными.

Выводы: У недоношенных детей эффективность фототерапии, по-видимому, в большей степени определяется интенсивностью облучения и площадью освещаемой поверхности тела, чем одной лишь категорией устройства.

Регистрационный номер клинического исследования: неприменимо.