Сравнительная иммуногенность 20-валентной и 15-валентной пневмококковых конъюгированных вакцин: систематический обзор и сетевой метаанализ

Пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ) с расширенным серотиповым составом могут снижать заболеваемость пневмококковой инфекцией у взрослых, однако прямых сравнительных исследований ПКВ20 и ПКВ15 у взрослых не проводилось. Мы обобщили данные об иммуногенности в отношении отдельных серотипов из рандомизированных контролируемых исследований с помощью сетевого метаанализа, используя ПКВ13 в качестве общего препарата сравнения. Поиск исследований проводили в базах PubMed, Scopus, Cochrane Library и ClinicalTrials.gov. В анализ включали исследования с участием взрослых (≥18 лет), в которых оценивали ПКВ20 или ПКВ15. Первичной конечной точкой были геометрические средние титры опсонофагоцитарной активности через 30 дней; результаты суммировали в виде отношений средних на логарифмической шкале. Гетерогенность и несогласованность оценивали, а при возможности выполняли заранее предусмотренный анализ по возрастным группам. Критериям включения соответствовали 17 исследований, однако данные об опсонофагоцитарной активности в отношении 15 серотипов были представлены только в 9 из них. Для большинства общих серотипов ПКВ20 вызывала сопоставимый или более низкий опсонофагоцитарный ответ по сравнению с ПКВ15; для нескольких серотипов, включая серотип 3, ответ на ПКВ15 был статистически значимо выше. ПКВ20 превосходила ПКВ15 только в отношении серотипа 4. Анализ по возрастным группам показал, что у пожилых людей относительное преимущество ПКВ15 может быть более выраженным. Необходимы прямые сравнительные исследования и исследования эффективности вакцин в реальной клинической практике.