Распространённость и заболеваемость трудно поддающейся лечению астмой у детей в 2010–2020 годах: возможности и ограничения использования рутинно собираемых данных о назначении препаратов

Введение: Ограниченность данных по всей популяции и неоднородность используемых определений затрудняют оценку бремени трудно поддающейся лечению астмы (DTTA).

Цель: Определить распространённость DTTA в большой популяции детей с использованием трёх различных определений, а также оценить заболеваемость DTTA, распространённость частого применения короткодействующих β2-агонистов (SABA) и потенциальную возможность назначения биологической терапии.

Методы: Ретроспективное когортное исследование на основе данных о назначении препаратов детям в возрасте 3–15 лет, полученных в первичной медико-санитарной помощи, за период с 2010 по 2020 год. DTTA определяли по трём определениям, основанным на международных клинических рекомендациях. Частым применением SABA считали использование более 3 баллончиков в год. Достаточную приверженность определяли как коэффициент обеспеченности контролирующей терапией более 80%. Для оценки возможности назначения биологической терапии использовали критерии Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE).

Результаты: Среди 2 364 000 детей у 127 921 была астма; средний возраст составил 7,2 года, мальчики составляли 61%. В зависимости от использованного определения распространённость DTTA составляла 13,1–15,7 на 1 000 детей и была максимальной в 2010 году. Ежегодная заболеваемость DTTA варьировала от 4,7 до 7,6 на 1 000 детей с ранее диагностированной астмой. Частое применение SABA среди детей в возрасте 6–15 лет наблюдалось у 68% всех детей с астмой. До учёта приверженности профилактической терапии потенциальными кандидатами на биологическую терапию могли быть 1,6% всех детей с астмой, однако достаточная приверженность была выявлена лишь у 4% из них.

Выводы: Данные о назначении препаратов позволяют выявлять детей с возможной DTTA, однако могут завышать её распространённость и должны служить основанием для клинической оценки. Частое применение SABA и низкая приверженность терапии указывают на возможности улучшения лечения астмы с помощью целевого цифрового мониторинга и подходов, основанных на анализе данных.