Связь типа и длительности менопаузальной гормональной терапии с риском рака эндометрия: популяционное исследование

Цель: Оценить связь различных типов и длительности менопаузальной гормональной терапии (МГТ) с риском рака эндометрия.

Методы: В общенациональном ретроспективном популяционном когортном исследовании использовали данные Корейской национальной службы медицинского страхования за 2007–2020 годы. В исследование включали женщин старше 40 лет, обращавшихся за медицинской помощью по поводу симптомов менопаузы; набор проводили в 2011–2014 годах, после чего наблюдали участниц до конца 2020 года для выявления случаев рака эндометрия. После сопоставления по шкале склонности участниц распределили в группы получавших и не получавших МГТ. Режимы МГТ классифицировали как терапию тиболоном, комбинированную терапию эстрогеном и прогестагеном в готовой комбинации производителя (CEPM), комбинированную терапию эстрогеном и прогестагеном, назначенную врачом (CEPP), и другие режимы.

Результаты: Заболеваемость раком эндометрия составила 19 на 100 000 человеко-лет (95% ДИ 17–21) как в группе МГТ, так и в группе без МГТ. Применение готовой комбинации эстрогена и прогестагена было связано со статистически значимым снижением риска рака эндометрия (отношение рисков [ОР] 0,592; 95% ДИ 0,437–0,801), тогда как терапия, составленная врачом, значимой связи не продемонстрировала (ОР 1,474; 95% ДИ 0,472–4,607). Применение тиболона не было связано с повышением риска при длительности терапии не более 4 лет (ОР 0,9; 95% ДИ 0,61–1,314), однако при использовании более 4 лет риск значимо повышался (ОР 1,518; 95% ДИ 1,152–1,999). В анализе с учётом длительности МГТ применение терапии в течение 3–6 лет также было связано с повышением риска (ОР 1,499; 95% ДИ 1,061–2,117).

Выводы: Риск рака эндометрия у женщин в постменопаузе зависит от типа и длительности гормональной терапии. Комбинированные режимы терапии эстрогеном и прогестагеном связаны с более низким риском, тогда как длительное применение тиболона — с более высоким, что подтверждает необходимость индивидуального наблюдения с учётом длительности лечения.