Исходы беременностей, осложнённых аутоиммунными заболеваниями у матери, в Дании, Финляндии и Швеции: популяционное исследование по данным регистров нескольких стран

Введение: Аутоиммунные заболевания у матери, включая болезнь Шегрена (SjD), системную красную волчанку (СКВ), ревматоидный артрит (РА), идиопатические воспалительные миопатии (IIM) и смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD), связаны с неблагоприятными исходами беременности. Однако комплексных популяционных исследований, оценивающих влияние этих заболеваний в нескольких странах, немного.

Цель: Охарактеризовать исходы беременностей, осложнённых болезнью Шегрена, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, идиопатическими воспалительными миопатиями и/или смешанным заболеванием соединительной ткани, в Дании, Финляндии и Швеции.

Методы: Проведено популяционное когортное исследование с использованием данных национальных медицинских регистров Дании (1995–2017), Финляндии (2000–2022) и Швеции (2000–2021). В исследование включили одноплодные беременности у женщин в возрасте ≥15 лет на момент родоразрешения, у которых одно из пяти указанных аутоиммунных заболеваний было диагностировано до или во время беременности либо в течение 1 года после родов. Оценивали демографические характеристики матерей и осложнения, исходы родов, характеристики новорождённых и отдалённые исходы у детей.

Результаты: В исследование включили 20 425 одноплодных беременностей, осложнённых болезнью Шегрена (n=1913), системной красной волчанкой (n=3570), ревматоидным артритом (n=13 328), идиопатическими воспалительными миопатиями (n=1078) или смешанным заболеванием соединительной ткани (n=536). Во всех трёх странах к частым осложнениям беременности относились преэклампсия и преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек, выявленные соответственно в 2–12% и 1–16% беременностей; задержка роста плода отмечена в 3–11% беременностей, осложнённых болезнью Шегрена, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом или смешанным заболеванием соединительной ткани. Экстренное кесарево сечение выполнено в 10–21% всех беременностей. Всего выявлено 20 304 живорождённых ребёнка; 6–18% из них родились недоношенными, а 5–24% имели малую массу тела для гестационного возраста. Частота госпитализации в неонатальное отделение составляла 9–24%. Атриовентрикулярная блокада II–III степени отмечена в 1,5% беременностей при болезни Шегрена в Швеции и в 0,9% таких беременностей в Финляндии.

Выводы: Исследование представляет комплексный обзор исходов беременностей, осложнённых аутоиммунными заболеваниями, в трёх странах Северной Европы. При таких беременностях отмечается значительная частота неблагоприятных исходов у матерей и новорождённых, что подчёркивает необходимость индивидуализированного ведения и специализированной перинатальной помощи с учётом специфических проблем матерей и их детей.