Инвазивные инфекции, вызванные стрептококком группы A, требующие лечения в детском отделении реанимации и интенсивной терапии, у детей и подростков: общенациональное ретроспективное когортное исследование в Австрии

В нескольких европейских странах с середины 2022 года отмечен значительный рост числа инвазивных инфекций, вызванных стрептококком группы A (iGAS), у детей. Мы описали клинический спектр заболевания и течение лечения в отделениях детской реанимации и интенсивной терапии у детей с iGAS, госпитализированных в Австрии в этот период. Проведено общенациональное многоцентровое ретроспективное обсервационное когортное исследование во всех 13 австрийских отделениях детской реанимации и интенсивной терапии. В исследование включали детей в возрасте от 0 до 18 лет, госпитализированных с 1 сентября 2022 года по 31 марта 2024 года и имевших микробиологически подтверждённую iGAS-инфекцию; пациентов выявляли с помощью стандартизированной псевдонимизированной регистрационной формы. Собирали данные о демографических характеристиках, клинических проявлениях, органной поддержке, коинфекциях, результатах микробиологических исследований и исходах. В исследовании приняли участие все 13 австрийских отделений, представившие данные о 70 случаях. Наиболее частыми проявлениями при поступлении были плевральная эмпиема (51,4%), пневмония (45,7%), сепсис (44,3%) и септический шок (25,7%). Коинфекции вирусной или бактериальной природы выявлены у 55,7% пациентов. Потребность в органной поддержке была высокой: 72,9% пациентов нуждались в искусственной вентиляции лёгких (44,3% — в инвазивной, 28,6% — в неинвазивной), 50,0% получали вазоактивную терапию, а 14,3% была проведена сердечно-лёгочная реанимация. Экстракорпоральные методы лечения применяли у 10,0% пациентов; они включали экстракорпоральную мембранную оксигенацию и непрерывную заместительную почечную терапию. Микробиологическое подтверждение чаще всего получали при исследовании материала из стерильных в норме локусов, особенно плевральной жидкости и посевов крови. Общая летальность составила 14,3%.

Выводы: Во время всплеска заболеваемости в 2022–2024 годах клиническая картина iGAS-инфекции, требовавшей госпитализации в отделение детской реанимации и интенсивной терапии в Австрии, преимущественно характеризовалась поражением дыхательной системы, высокой потребностью в органной поддержке и заметной летальностью. Эти результаты подчёркивают необходимость раннего распознавания респираторных проявлений iGAS-инфекции, тщательного поиска коинфекций и своевременного доступа к расширенной органной поддержке в специализированных центрах с соответствующим опытом. Необходим проспективный надзор с использованием стандартизированных данных о диагностике и лечении.

Известно: С середины 2022 года в нескольких европейских странах сообщается о новом росте числа инвазивных инфекций, вызванных стрептококком группы A (iGAS), у детей, сопровождающемся увеличением тяжести заболевания. iGAS-инфекция может приводить к быстрому ухудшению состояния и часто требует интенсивной терапии и расширенной органной поддержки.

Новое: Это общенациональное многоцентровое исследование описывает полный клинический спектр и течение интенсивной терапии у детей с iGAS-инфекцией, госпитализированных во все отделения детской реанимации и интенсивной терапии Австрии во время всплеска заболеваемости в 2022–2024 годах. Преобладали формы с поражением дыхательной системы; часто требовались искусственная вентиляция лёгких, вазоактивная поддержка и экстракорпоральные методы лечения, летальность была заметной.