Эффективность целевой инъекции вазопрессина в ретроутеринский эндометриоидный очаг при лапароскопическом вмешательстве по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза: рандомизированное клиническое исследование

Цель исследования: Оценить эффективность целевой инъекции вазопрессина в ретроутеринский эндометриоидный очаг во время лапароскопического выделения у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом.

Дизайн: Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, проведённое с января 2023 года по январь 2024 года.

Место проведения: Университетский госпиталь третичного уровня.

Пациентки: Женщины в возрасте 20–50 лет с тяжёлым инфильтративным эндометриозом органов малого таза III/IV стадии по критериям Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).

Вмешательства: Во время лапароскопического вмешательства пациенткам основной группы непосредственно в эндометриоидные очаги, расположенные между задней стенкой матки и прямой кишкой (ретроутеринские узлы глубокого инфильтративного эндометриоза), вводили 20 ЕД/мл вазопрессина, разведённого в 300 мл физиологического раствора. В контрольной группе в те же участки вводили такой же объём физиологического раствора.

Оцениваемые показатели: Продолжительность операции, интраоперационная кровопотеря, снижение уровня гемоглобина, хирургические осложнения и удовлетворённость хирурга качеством анатомической диссекции.

Результаты: Между группами не было значимых различий по демографическим характеристикам, за исключением первичного бесплодия. Результаты исследования показали, что при лапароскопическом лечении эндометриоза органов малого таза инъекция вазопрессина значимо сокращала продолжительность операции (p=0,016), уменьшала кровопотерю и снижение уровня гемоглобина (p=0,034), снижала частоту хирургических осложнений (p=0,041) и повышала удовлетворённость хирурга выделением эндометриоидной ткани и анатомической дифференциацией органов малого таза по сравнению с инъекцией физиологического раствора (p<0,001). Кроме того, в основной группе на дисменорею и диспареунию жаловались соответственно 30 и 14 пациенток, а в контрольной — 23 и 8 пациенток. После операции число пациенток с дисменореей и диспареунией снизилось соответственно до 2 и 2 в основной группе и до 2 и 1 в контрольной группе.

Выводы: Целевая инъекция вазопрессина в ретроутеринский очаг глубокого инфильтративного эндометриоза — простой метод, облегчающий лапароскопическое выделение за счёт сокращения продолжительности операции и уменьшения кровопотери, улучшения визуализации анатомических структур и снижения частоты хирургических осложнений. Ограничения исследования могли повлиять на полученные результаты; для их подтверждения необходимы дальнейшие комплексные исследования.