Влияние пероральных антиоксидантов на исходы вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Клиническая эффективность антиоксидантов при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) остаётся неоднозначной. Целью настоящего систематического обзора и метаанализа была оценка влияния пероральных антиоксидантов на исходы лечения у пациенток, которым выполняли экстракорпоральное оплодотворение/интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида с переносом эмбриона (IVF/ICSI-ET).

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Scopus, Embase и Web of Science с момента их создания по февраль 2026 года включительно. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования, посвящённые применению пероральных антиоксидантов у пациенток, проходящих лечение методом ВРТ. Выполнены метаанализы с объединением размеров эффекта, анализом подгрупп и изучением неоднородности. Методологическое качество оценивали с помощью инструмента оценки риска систематической ошибки (RoB), а достоверность доказательств — с использованием системы GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Также проведены анализы чувствительности и оценка систематической ошибки публикации.

Результаты: По данным метаанализа, пероральный приём антиоксидантов может приносить клиническую пользу женщинам, проходящим лечение методом IVF/ICSI-ET. Объединённые оценки показали значимое повышение частоты клинической беременности (RR = 1,29; 95% ДИ 1,070–1,554), числа морфологически зрелых ооцитов (ооцитов MII) (MD = 2,99; 95% ДИ 1,82–4,16), числа эмбрионов высокого качества (MD = 1,08; 95% ДИ 0,69–1,47) и частоты живорождения (RR = 1,407; 95% ДИ 1,052–1,881). В связи с небольшим числом включённых исследований необходимы дальнейшие крупные рандомизированные контролируемые исследования для подтверждения этих результатов в отношении эмбрионов высокого качества, частоты живорождения и частоты выкидышей, а также для повышения общей достоверности доказательств.

Выводы: Пероральный приём антиоксидантов в качестве адъювантной терапии может улучшать частоту клинической беременности, число получаемых ооцитов MII, число эмбрионов высокого качества и частоту живорождения у женщин, проходящих лечение методом IVF/ICSI-ET. Антиоксиданты, по-видимому, имеют более широкую клиническую применимость у пациенток, которым проводят стимуляцию по протоколу с антагонистом. С учётом небольшого числа исследований и неоднородности их методологии необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования, стратифицированные по характеристикам пациенток и предусматривающие стандартизированные схемы применения антиоксидантов. Особенно важны исследования, в которых первичной конечной точкой будет живорождение, поскольку они позволят сформулировать окончательные клинические рекомендации.

Регистрация систематического обзора: идентификатор CRD420251238213.