Связь оси CD8+ Т-лимфоциты/IFN-γ с клиническим прогрессированием заболевания на разных стадиях иммунной тромбоцитопении

Введение: Первичная иммунная тромбоцитопения (ИТП) — наиболее распространённое приобретённое геморрагическое заболевание у детей. Поскольку её иммунные механизмы изучены не полностью, необходимо выявить точные иммунологические маркеры для выбора тактики ведения и проведения таргетных вмешательств при рецидивирующем и рефрактерном течении заболевания.

Методы: В поперечное исследование включали детей с диагностированной ИТП, наблюдавшихся с августа 2022 года по ноябрь 2024 года. Содержание CD3+-, CD4+-, CD8+ Т-лимфоцитов и B-лимфоцитов в периферической крови определяли методом проточной цитометрии. Анализировали внутриклеточную экспрессию IFN-γ. Выполняли корреляционный анализ Спирмена с учётом числа тромбоцитов и балла кровотечения по шкале ВОЗ.

Результаты: По сравнению со здоровыми детьми у пациентов с ИТП число тромбоцитов было значительно ниже, а частота кровотечений — выше (по обоим показателям P < 0,0001). Доля CD8+ Т-лимфоцитов значительно увеличивалась как в группе рецидива, так и в тяжёлой группе, а соотношение CD4/CD8 снижалось в тяжёлой группе. Доли CD3+IFN-γ+-клеток, CD4+IFN-γ+-Т-лимфоцитов и CD8+IFN-γ+-Т-лимфоцитов у детей с ИТП были выше, чем у здоровых детей; при тяжёлом течении выявлялась более высокая экспрессия CD3+CD8+IFN-γ+-Т-лимфоцитов (во всех случаях P < 0,05). Число тромбоцитов отрицательно коррелировало с долей CD3+CD8+IFN-γ+-Т-лимфоцитов (r = −0,2583; P = 0,012).

Выводы: Аберрантная активация оси CD8+ Т-лимфоциты/IFN-γ тесно связана с тромбоцитопенией, рецидивированием и тяжестью ИТП у детей и может стать потенциальной мишенью для иммунологически направленного вмешательства при рефрактерной ИТП.