Исследование в условиях реальной клинической практики: рекомендованное руководством обследование на воспаление при симптоматическом дермографизме

Введение: Симптоматический дермографизм (СД) — наиболее распространённая форма хронической индуцируемой крапивницы, которую всё чаще признают заболеванием, существенно ухудшающим состояние пациентов. Международное руководство по крапивнице 2026 года рекомендует выявлять дермографизм и определять порог его возникновения для диагностики, а также включать общий анализ крови с лейкоформулой и определение СОЭ или С-реактивного белка (СРБ) в расширенное диагностическое обследование пациентов с СД. Однако клиническая полезность этих воспалительных тестов при СД остаётся недостаточно изученной.

Методы: В этом ретроспективном когортном исследовании, проведённом в условиях реальной клинической практики, оценивали, позволяют ли стандартные маркеры воспаления получить интерпретируемые результаты при СД. В качестве группы сравнения использовали пациентов с хронической спонтанной крапивницей (ХСК), а в качестве дополнительных показателей воспаления изучали маркеры, полученные при электрофорезе белков сыворотки, включая соотношение воспалительных белков (IPR): ([альфа-1-глобулины + альфа-2-глобулины] / альбумин × 100). В исследование включили 726 пациентов с доступными данными электрофореза белков сыворотки: 579 пациентов только с ХСК, 107 — только с СД и 40 — с обоими диагнозами. Пациентов с сочетанием ХСК и СД исключили из первичного сравнения двух групп; таким образом, в основной анализ пациентов только с ХСК и только с СД вошли 686 человек.

Результаты: По сравнению с ХСК при СД отмечались более низкий уровень СРБ (медиана [межквартильный размах]: 1,40 [0,70–3,30] против 2,10 [0,90–5,50] мг/л; p = 0,003) и более высокое абсолютное число базофилов (0,04 [0,03–0,05] против 0,03 [0,02–0,05] × 10/л; p < 0,001); оба различия сохраняли статистическую значимость после коррекции с учётом доли ложноположительных результатов. Пациенты с СД были моложе пациентов с ХСК (39,0 [32,0–49,0] против 45,0 [35,0–58,0] года; p = 0,001). В моделях логистической регрессии с поправкой на возраст и пол более высокий уровень СРБ и меньшее число базофилов сохраняли связь с ХСК. Значимых различий по IPR между пациентами с СД и ХСК не выявлено, однако этот показатель тесно коррелировал с уровнем СРБ как у пациентов только с СД, так и у пациентов только с ХСК (rho = 0,551 и rho = 0,550 соответственно; в обоих случаях p < 0,001).

Обсуждение: В целом результаты показывают, что при СД присутствуют некоторые интерпретируемые признаки воспаления, однако они не дают ясного обоснования для рутинного определения этих маркеров у пациентов с СД.