Новые данные о влиянии врожденных аномалий матки на исходы беременности: ретроспективное исследование на основе PGT-A

Исследовательский вопрос: Различаются ли исходы после первого переноса одной размороженной эуплоидной бластоцисты у пациенток с разными вариантами врожденных аномалий матки (ВAM) после преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (PGT-A)?

Дизайн: В это ретроспективное когортное исследование включили 163 женщины с ВAM: с перегородчатой маткой (n = 73), дугообразной маткой [по определению Американского общества репродуктивной медицины (ASRM)] (n = 65), однорогой маткой (n = 21) и удвоением матки (n = 4), которым в период с 2019 по 2023 год в Третьей больнице Пекинского университета впервые перенесли одну размороженную эуплоидную бластоцисту после PGT-A. Их сопоставили в соотношении 1:3 по возрасту и индексу массы тела с 489 женщинами с нормальной маткой. Первичной конечной точкой была частота живорождения; вторичными исходами — частота клинической беременности, потери беременности и перинатальные исходы.

Результаты: По сравнению с контрольной группой у женщин с ВAM были ниже частота клинической беременности [29,4% (48/163) против 49,1% (240/489); скорректированное отношение рисков (aRR) 0,599; 95% ДИ 0,465–0,773; P < 0,001] и частота живорождения [15,3% (25/163) против 36,2% (177/489); aRR 0,426; 95% ДИ 0,292–0,622; P < 0,001], но выше частота потери беременности в I триместре [35,4% (17/48) против 12,1% (29/240); aRR 3,103; 95% ДИ 1,938–4,968; P < 0,001]. При анализе отдельных вариантов перегородчатая матка была связана с более низкой частотой клинической беременности [21,9% (16/73) против 47,0% (103/219); P < 0,001] и живорождения [8,2% (6/73) против 35,6% (78/219); P < 0,001], а также с более высокой частотой потери беременности в I триместре [62,5% (10/16) против 14,6% (15/103); P < 0,001]. Дугообразная матка по классификации ASRM была связана с более низкой частотой клинической беременности [33,8% (22/65) против 49,7% (97/195); P = 0,037], тогда как снижение частоты живорождения не достигало статистической значимости [21,5% (14/65) против 33,8% (66/195)].

Выводы: Несмотря на контроль плоидности эмбриона с помощью PGT-A, ВAM, особенно дугообразная и перегородчатая матка, по-прежнему были связаны с неблагоприятными исходами, что подтверждает независимое влияние матки и необходимость стандартизировать методы визуализации и разрабатывать тактику лечения с учетом конкретного варианта аномалии.