Молекулярные группы как предикторы ответа на органосохраняющее лечение рака эндометрия: систематический обзор и метаанализ

Введение: Молекулярное профилирование изменило подходы к лечению рака эндометрия, однако его значение для прогнозирования ответа на органосохраняющее лечение остается неясным.

Цель: Получить объединенные оценки онкологических исходов органосохраняющего лечения у женщин с ранними стадиями эндометриоидного рака эндометрия (EEC) с учетом молекулярных групп.

Источники данных и критерии отбора: Проведен поиск в шести электронных базах данных (MEDLINE, Google Scholar, Scopus, Web of Science, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library) с момента их создания до декабря 2025 года. Включали рецензируемые исследования с доступными для извлечения данными об онкологических исходах органосохраняющего лечения у женщин с EEC в зависимости от молекулярной группы; обзоры литературы и описания случаев исключали.

Основные оцениваемые исходы: Частоту полного ответа (CR), стабилизации заболевания (SD), прогрессирования заболевания (PD) и рецидивов объединяли отдельно для каждой молекулярной группы с использованием модели случайных эффектов и преобразования Фримена—Тьюки; гетерогенность оценивали с помощью Iindex, а риск систематической ошибки — по шкале MINORS.2

Результаты: В обзор включили девять исследований; объединенная выборка состояла из 295 женщин с EEC, получавших консервативное лечение (POLE-mt — n = 23; MMRd — n = 46; p53-abn — n = 14; NSMP — n = 212). Объединенная частота полного ответа составила 95% в группе POLE-mt, 82% в группе NSMP, 62% в группе MMRd и 41% в группе p53-abn. Объединенная частота прогрессирования заболевания составила соответственно 2%, 3%, 14% и 38%. Объединенная частота рецидивов составила 27% в группе POLE-mt, 26% в группе NSMP, 41% в группе MMRd и 41% в группе p53-abn.

Выводы: У женщин с EEC, получающих органосохраняющее лечение, молекулярное профилирование может прогнозировать ответ на терапию: наилучшие исходы наблюдались в группе POLE-mt, наихудшие — в группе p53-abn, а группы MMRd и NSMP занимали промежуточное положение. Если эти результаты подтвердятся в более крупных когортах, молекулярное профилирование можно будет включить в предлечебное обследование для консультирования пациенток. Регистрационный номер PROSPERO: CRD420261322951.