Повторное консервативное лечение женщин с атипической гиперплазией эндометрия и ранним раком эндометрия: по крайней мере, надежда есть

Введение: У женщин с рецидивом заболевания после консервативного лечения атипической гиперплазии эндометрия (АЭГЭ) и раннего рака эндометрия (РРЭ) сохраняются причины, по которым первоначально был выбран консервативный подход, однако результаты повторного консервативного лечения остаются неясными, поскольку сводные оценки онкологических исходов такого лечения отсутствуют.

Цель: Получить сводные оценки онкологических исходов повторного консервативного лечения у женщин с рецидивом АЭГЭ или рака эндометрия.

Стратегия поиска: Систематический обзор и метаанализ выполнены на основании поиска в шести электронных базах данных с момента их создания по март 2022 года.

Критерии отбора: Исследования, в которых можно было выделить данные об онкологических исходах повторного консервативного лечения женщин с рецидивом АЭГЭ и РРЭ после первоначального консервативного лечения.

Сбор и анализ данных: Рассчитывали сводную частоту полного ответа, неполного ответа и рецидива после повторного консервативного лечения.

Основные результаты: В систематический обзор включены 15 исследований (12 ретроспективных и 3 проспективных), в которых участвовали 492 женщины (42,1% — с АЭГЭ и 57,9% — с РРЭ); 10 исследований (8 ретроспективных и 2 проспективных) были пригодны для метаанализа. Сводная частота полного ответа составила 85,3% (95% доверительный интервал [ДИ] 77,0–91,0%), неполного ответа — 14,7% (95% ДИ 9,0–23,0%), рецидива — 40,4% (95% ДИ 15,5–71,4%).

Выводы: Повторное консервативное лечение при рецидиве АЭГЭ или рака эндометрия сопровождается высокой частотой полного ответа и приемлемой частотой рецидивов, поэтому его можно рассматривать как безопасный и обоснованный вариант, по крайней мере в качестве первой попытки повторного консервативного лечения. Женщины с сохраняющимся желанием иметь детей или высоким хирургическим риском могут избежать гистерэктомии и попытаться реализовать репродуктивные планы либо не подвергаться операции высокого риска.