Органосохраняющее лечение при раке эндометрия с фенотипом MSI-H/MMRd или атипической гиперплазии эндометрия: систематический обзор и метаанализ

Введение: этот систематический обзор и метаанализ были направлены на описание онкологических и репродуктивных исходов у пациенток с раком эндометрия (РЭ) MSI-H/MMRd или атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ), получавших органосохраняющее лечение.

Методы: протокол исследования был зарегистрирован в базе данных PROSPERO (№ CRD42024530406). Систематический поиск литературы в основных электронных базах данных (PubMed, Embase и Cochrane Library) проводили с 1 января 2013 года по 10 августа 2024 года. Первичными исходами были частота полной ремиссии (ПР) и частота рецидивов. К другим исходам относили онкологические результаты у пациенток с синдромом Линча и общую репродуктивную функцию пациенток.

Результаты: в исследование вошли десять ретроспективных исследований, суммарно включавших 66 пациенток с MSI-H/MMRd, получавших органосохраняющее лечение. Анализ публикационного смещения показал его низкую выраженность. Длительность наблюдения в разных исследованиях варьировала от 3 до 164 месяцев. После органосохраняющего лечения полную ремиссию достигли 61,8% пациенток, рецидив возник у 41,2%. У 12 пациенток были выявлены герминальные мутации при синдроме Линча; у 9 из них (75%) была достигнута полная ремиссия, а у 7 (77,8%) развился рецидив. Только в одном исследовании, где активно применяли вспомогательные репродуктивные технологии, сообщалось о 1-летней кумулятивной частоте наступления беременности более 60% и более чем половине живорождений, тогда как в остальных пяти исследованиях, оценивавших репродуктивные исходы, было зарегистрировано лишь одно живорождение.

Выводы: у пациенток с РЭ и АГЭ подтипа MSI-H/MMRd частота ремиссии была низкой, а частота рецидивов — высокой по сравнению с консервативным лечением. При оценке органосохраняющей терапии у пациенток с подтипом MSI-H/MMRd рекомендуется осторожность.