Динамические эпидемиологические изменения при болезни рук, ног и рта и эффективность вакцинации против EV-A71 в реальных условиях: исследование в Шанхае (2009–2023)

После регистрации в Китае вакцины против EV-A71 в 2016 году в стране произошло значительное снижение числа случаев болезни рук, ног и рта. Мы сравнили эпидемиологические и вирусологические характеристики заболевания до и после начала вакцинации против EV-A71 за 15-летний период в районе Миньхан города Шанхая и провели исследование по типу «тест-отрицательный контроль» для оценки эффективности вакцины против EV-A71 в отношении болезни рук, ног и рта. В 2009–2023 годах в районе Миньхан было зарегистрировано 73 160 случаев болезни рук, ног и рта, 361 тяжелый случай и 3 летальных исхода. После начала программы вакцинации показатели заболеваемости, доля тяжелых случаев и летальность при болезни рук, ног и рта достоверно снизились на 56,7%, 95,2% и 100,0% соответственно. Доля детей в возрасте 6–10 лет увеличилась на 105,7%. В период после 2017 года преобладание EV-A71 и CV-A16 сменилось преобладанием CV-A6 и CV-A10. В 2019–2023 годах охват полной вакцинацией сохранялся на уровне 50%. Общая эффективность вакцинации против болезни рук, ног и рта и герпангины, вызванных EV-A71, составила 89,9% (95% ДИ 74,5–96,0) для схемы из двух доз и 67,9% (95% ДИ 2,6–89,6) для однократной вакцинации. При введении двух доз эффективность в отношении амбулаторных обращений, госпитализаций по поводу нетяжелого течения и тяжелых осложнений, связанных с EV-A71, составила соответственно 92,2%, 88,1% и 100%. Перекрестной защиты вакцинации против EV-A71 от инфекций, вызванных другими серотипами, не выявлено. Программа вакцинации против EV-A71 существенно снизила бремя болезни рук, ног и рта в Шанхае, причем схема из двух доз обеспечивала надежную защиту от болезни рук, ног и рта и герпангины, вызванных EV-A71. Смена преобладающих серотипов, не относящихся к EV-A71, указывает на необходимость разработки поливалентных вакцин для контроля эпидемий болезни рук, ног и рта.