Острый синдром энтероколита, индуцированный пищевыми белками, вызванный древесными орехами, у двух младенцев: клиническое наблюдение

Введение: Синдром энтероколита, индуцированный пищевыми белками (FPIES), представляет собой не опосредованную IgE пищевую аллергию, характеризующуюся отсроченной повторной рвотой. Его бывает трудно отличить от инфекционного заболевания и даже от IgE-опосредованной аллергии. Древесные орехи встречаются среди триггеров редко, однако их роль признаётся всё чаще; данные об атипичном FPIES при сопутствующей IgE-сенсибилизации остаются ограниченными.

Описание клинических случаев: Мы описываем двух младенцев с тяжёлыми острыми реакциями на древесные орехи, которые получали лечение в детском аллергологическом центре. У первого пациента, мальчика с экземой и аллергией на белок коровьего молока, после употребления кешью возникали воспроизводимые отсроченная рвота, бледность и вялость. Пероральная пищевая провокационная проба (OFC) подтвердила атипичный FPIES на кешью; потребовалось лечение внутривенными растворами, противорвотными препаратами и глюкокортикостероидами. У второй пациентки, девочки с экземой и сложным аллергическим фенотипом, имелись IgE-опосредованная аллергия на арахис, FPIES на яйцо и грецкий орех, а также предполагаемый атипичный FPIES на кешью. Реакции характеризовались повторной рвотой, бледностью, вялостью и гипотензией с потерей сознания; потребовалась инфузионная терапия. В обоих случаях интерпретация симптомов была затруднена из-за сопутствующих инфекций.

Выводы: Эти клинические наблюдения дополняют немногочисленные данные о FPIES, вызванном древесными орехами, демонстрируют сложность атипичного FPIES при сочетанной сенсибилизации и подчёркивают трудности введения аллергенов, выбора времени для OFC и ведения младенцев с множественной пищевой аллергией.