Ведение ранней потери беременности: репродуктивные исходы при последующем переносе эуплоидного эмбриона

Раннюю потерю беременности обычно лечат медикаментозно или хирургически; в общей популяции описаны сопоставимые исходы этих подходов. Однако внутриматочные вмешательства, включая расширение цервикального канала и выскабливание полости матки, связывают с истончением эндометрия, что может ухудшать результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Данных о влиянии тактики ведения ранней потери беременности на последующие результаты ЭКО мало, особенно у пациенток, которым выполняют перенос одного эуплоидного эмбриона (SEET). В этом одноцентровом ретроспективном когортном исследовании сравнивали толщину эндометрия и исходы последующего цикла SEET у пациенток с ранней потерей беременности, получавших медикаментозное или хирургическое лечение. В исследование включили 203 пациентки: 88 после медикаментозного и 115 после хирургического лечения. Первичной конечной точкой было изменение толщины эндометрия между исходным и последующим циклом SEET. Вторичными конечными точками были отмена цикла SEET из-за тонкого эндометрия (< 7 мм) и исходы последующего цикла SEET. Изменение толщины эндометрия между исходным и последующим циклами SEET в группах не различалось (медикаментозное лечение: +0,3 ± 1,4 мм; хирургическое лечение: +0,1 ± 1,5 мм; p = 0,65). Толщина эндометрия в последующем цикле также была сопоставимой (9,4 ± 1,5 и 9,1 ± 1,2 мм соответственно; p = 0,20). Частота отмены цикла SEET из-за тонкого эндометрия была низкой и не различалась между группами: 3,4% (95% ДИ 1,0–9,6; n = 3) после медикаментозного и 2,6% (95% ДИ 1,0–7,4; n = 3) после хирургического лечения; p = 0,74. Хотя хирургическое лечение было связано с более высокой частотой последующей клинической потери беременности (15,7 против 4,9%; p < 0,05; скорректированное отношение шансов 3,72; 95% ДИ 1,11–12,47), частота последующих живорождений между группами не различалась (48,8 и 40,7% соответственно; p = 0,27; скорректированное отношение шансов 0,67; 95% ДИ 0,35–1,28). Эти результаты могут помочь консультировать пациенток, проходящих ЭКО, при выборе тактики ведения ранней потери беременности.