Исходные уровни сывороточной триптазы при различных стадиях хронической болезни почек: ретроспективное исследование

Введение: Хроническая болезнь почек (ХБП) ассоциируется с повышением исходного уровня сывороточной триптазы (sBT), который по мере снижения функции почек может превышать стандартное референсное значение 11,5 нг/мл.

Цель: Охарактеризовать уровни sBT на разных стадиях ХБП в когорте пациентов из США.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации всех последовательных амбулаторных пациентов нефрологического профиля в системе Mayo Clinic за период с января 2020 года по июль 2025 года. В исследование включали пациентов с подтверждённым диагнозом ХБП (коды N18.1–N18.5), у которых уровень sBT был измерен в течение 40 дней до или после расчёта скорости клубочковой фильтрации. Стадии ХБП определяли по расчётной скорости клубочковой фильтрации следующим образом (мл/мин/1,73 м²): 1-я стадия — ≥90; 2-я — 60–89; 3a — 45–59; 3b — 30–44; 4-я — 15–29; 5-я — <15. Пациентов с состояниями, которые, как известно, повышают уровень sBT (системный мастоцитоз, наследственная альфа-триптаземия и трансплантация почки), исключали. Для анализа использовали критерий Краскела—Уоллиса с поправкой Бонферрони. Международная классификация болезней, 10-й пересмотр, 2.

Результаты: Критериям включения соответствовали 96 пациентов. Медианные уровни sBT (нг/мл) в зависимости от стадии ХБП составили: 1-я стадия — 3,3 (межквартильный размах [МКР] = 0,0); 2-я — 5,6 (МКР = 3,9); 3a — 7,6 (МКР = 4,35); 3b — 6,3 (МКР = 2,8); 4-я — 11,1 (МКР = 4,35). Распределение уровней sBT между стадиями ХБП статистически значимо различалось (χ² = 11,6; p = 0,02).

Выводы: Выявлена статистически значимая связь между стадией ХБП и исходным уровнем сывороточной триптазы, что позволяет предположить влияние снижения функции почек на концентрацию триптазы в крови. При интерпретации повышенных значений sBT важно учитывать функцию почек.