Выявление тяжёлой эозинофильной астмы у пациентов с хроническим риносинуситом и полипами носа, ожидающих хирургического вмешательства на околоносовых пазухах

Введение: Хронический риносинусит с полипами носа часто сопутствует тяжёлой астме; его наличие связано с большей тяжестью заболевания и эозинофильным воспалением, при котором может потребоваться биологическая терапия.

Цель: Выявить потенциальных пациентов с тяжёлой эозинофильной астмой среди больных хроническим риносинуситом с полипами носа, ожидающих функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух по поводу полипов носа.

Методы: Проведена оценка организации медицинской помощи пациентам с хроническим риносинуситом и полипами носа, ожидавшим функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух в многопрофильной районной больнице. В электронных медицинских картах анализировали уровень эозинофилов, наличие ранее установленного диагноза астмы, симптомы и проводимое лечение.

Результаты: Из 709 пациентов, состоявших в листе ожидания оториноларингологической службы, 123 пациента с хроническим риносинуситом и полипами носа ожидали функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. У 74 пациентов ранее выявлялась эозинофилия — абсолютное число эозинофилов в сыворотке ≥0,3 × 10⁹/л; 32% составляли женщины, средний возраст — 53,5 года (SD 15 лет). Из этих 74 пациентов у 36 ранее был установлен диагноз астмы; у 61% астма соответствовала 4-й или 5-й ступени лечения согласно рекомендациям Global Initiative for Asthma, 18% получили два и более курса системных глюкокортикостероидов за предшествующие 12 месяцев, 41% не наблюдались в местной астматологической службе, а 27% получали биологическую терапию астмы. Кроме того, среди пациентов с эозинофилией, не имевших ранее диагноза астмы и ожидавших хирургического лечения полипов носа (38 из 74), у 26% были документированы одышка или свистящее дыхание.⁹

Выводы: Мы выявили среди пациентов с хроническим риносинуситом и полипами носа, ожидающих хирургического лечения, больных эозинофильной астмой, которым может быть полезна оптимизация терапии и консультация в специализированной службе тяжёлой астмы. Активное выявление пациентов с тяжёлой астмой и сопутствующим хроническим риносинуситом с полипами носа, ожидающих функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух, может расширить доступ к оптимизации лечения астмы и биологическим препаратам.