Триггеры, клинические проявления и лечение узловатой эритемы у детей: систематический обзор

Введение и цель: Узловатая эритема (УЭ) — это септальный панникулит, клинически проявляющийся двусторонними эритематозными болезненными подкожными узлами, обычно локализующимися на голенях. Хотя УЭ считается наиболее распространённой формой панникулита, у детей и младенцев её регистрируют реже. В настоящее время общепринятые рекомендации по диагностике и лечению УЭ у детей отсутствуют. Целью обзора было обобщить имеющиеся данные о триггерах, клинических проявлениях и вариантах лечения, а также предложить алгоритм ведения детей с узловатой эритемой.

Методы: Проведён систематический обзор опубликованных случаев узловатой эритемы у детей, описанных до 22 апреля 2024 года, с использованием баз данных PubMed, Embase, Cochrane и MEDLINE.

Результаты: После полнотекстового изучения публикаций в обзор включили 239 статей, в которых представлены данные о 959 пациентах. Средний возраст составил 10,2 года (от 0,58 до 17,5 года). Основными триггерами были инфекции: бактериальные инфекции выявлены у 302 пациентов (31,5%), преимущественно стрептококковые; туберкулёз — у 193 пациентов (20,1%). Далее следовали идиопатические случаи — 80 пациентов (8,3%), воспалительные заболевания кишечника — 66 (6,9%), болезнь Бехчета — 61 (6,4%), лепра — 38 (4,0%) и лекарственно-индуцированные случаи — 28 (2,9%). Реже причиной были различные другие инфекционные агенты, генетические заболевания, вакцинация, аутоиммунные и воспалительные состояния, а также злокачественные новообразования. Диагноз преимущественно устанавливали клинически; биопсию кожи выполнили только у 111 пациентов (11,6%). Большинство пациентов получали поддерживающее лечение, включая нестероидные противовоспалительные препараты, а также терапию основного заболевания.

Выводы: Узловатая эритема встречается у детей и преимущественно провоцируется инфекциями. Диагноз в основном устанавливают клинически. Основу лечения составляет поддерживающая терапия в сочетании с устранением основной причины.