β-трассовый белок в диагностике ликвореи после эндоскопической эндоназальной операции по поводу опухолей селлярной области

Цель: Оценить диагностическую ценность количественного определения β-трассового белка (β-TP) как раннего биомаркера послеоперационной ликвореи после хирургических вмешательств по поводу опухолей селлярной области с использованием эндоскопического эндоназального доступа.

Методы: В исследование включили 401 пациента с опухолями селлярной области, которым в больнице Хуашань в период с апреля 2023 года по июль 2025 года выполнили операцию эндоскопическим эндоназальным доступом. Для послеоперационного гемостаза в задние отделы полости носа устанавливали расширяющиеся носовые тампоны. На 2-е сутки после операции из тампонов получали экстракты и определяли концентрацию β-TP количественным иммунотурбидиметрическим методом. Для установления оптимального порогового значения β-TP и оценки диагностической эффективности проводили анализ ROC-кривой.

Результаты: Послеоперационную ликворею подтвердили у 16 пациентов (4,0%). Медианная концентрация β-TP в группе ликвореи была значительно выше, чем в группе без ликвореи (4,54 против 0,419 мг/л; p < 0,001). Площадь под ROC-кривой составила 0,941. Согласно максимальному индексу Юдена, оптимальное пороговое значение для диагностики послеоперационной ликвореи составило 2,07 мг/л. При этом пороге чувствительность метода составила 93,75%, специфичность — 99,48%, положительная прогностическая ценность — 88,24%, отрицательная прогностическая ценность — 99,74%.

Выводы: В этом исследовании впервые показано, что количественное определение β-TP в экстрактах носовых тампонов обеспечивает высокочувствительный и высокоспецифичный метод диагностики ликвореи после операций эндоскопическим эндоназальным доступом. Такой подход особенно полезен для выявления скрытой ликвореи и позволяет использовать эффективное пороговое значение для ранней диагностики и целенаправленного лечения.