Сахарный диабет 2-го типа не связан с клинически значимым экзокринным фенотипом поджелудочной железы: проспективное мультимодальное исследование случай–контроль с ослеплением оценщиков

Цель: Изменения экзокринной функции поджелудочной железы описаны при сахарном диабете 2-го типа (СД2), однако их клиническая значимость остаётся неопределённой. Мы оценили, связан ли СД2 с клинически значимым экзокринным фенотипом поджелудочной железы.

Методы: В исследование проспективно включали взрослых, которым выполняли эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС) по показаниям, не связанным с заболеваниями поджелудочной железы. Пациентов с известным или предполагаемым заболеванием поджелудочной железы исключали. Контрольную группу без сахарного диабета формировали с частотным сопоставлением по полу и возрасту с пациентами с СД2. С использованием скорректированных моделей сравнивали изменения по данным ЭУС, диаметр тела поджелудочной железы, показатели эластографии, уровень фекальной эластазы-1 (FE-1), симптомы, показатели качества жизни по шкале GIQLI, результаты опросника PEI-Q и маркеры пищевого статуса. ЭУС выполняли специалисты, не знавшие о наличии у пациентов сахарного диабета.

Результаты: В анализ включили 57 пациентов с СД2 и 53 пациента контрольной группы. Число изменений по данным ЭУС в группах не различалось (2,16 ± 1,97 против 1,77 ± 2,02; p = 0,186), как и доля пациентов с ≥5 изменениями (15,8% против 13,2%; p = 0,701). Диаметр тела поджелудочной железы, средний коэффициент деформации, уровень FE-1, показатели GIQLI и PEI-Q, а также маркеры пищевого статуса были сопоставимы. Низкий уровень FE-1 <200 мкг/г не чаще выявляли при СД2 (10,9% против 18,0%). Раннее насыщение и диарея чаще встречались у пациентов с СД2.

Выводы: В этой отобранной популяции пациентов, направленных на ЭУС, без известного или предполагаемого заболевания поджелудочной железы СД2 не был связан с клинически значимой экзокринной дисфункцией, атрофией поджелудочной железы или целостным фенотипом по данным ЭУС, напоминающим хронический панкреатит. Эти результаты подтверждают целесообразность фенотип-ориентированного обследования функции поджелудочной железы при СД2.