Временные тенденции и риск повторения спонтанных и инициированных врачом преждевременных родов в Канаде: популяционное исследование

Введение: Частота преждевременных родов в Канаде растёт, однако в национальных отчётах обычно приводят только общие показатели без разбивки по подтипам. Цель исследования — описать временные тенденции преждевременного разрыва плодных оболочек до начала родовой деятельности (ПРПО), спонтанных преждевременных родов и преждевременного родоразрешения по инициативе врача в Канаде.

Методы: Получены данные о госпитализациях в связи с живорождениями в Канаде (за исключением Квебека) за 2004/05–2024/25 годы из базы выписок Канадского института медицинской информации. Для оценки временных тенденций частоты преждевременных родов в целом и по подтипам на 100 живорождений использовали критерий Кохрана—Армитажа. У первородящих женщин, имевших не менее двух родов, рассчитали матрицу повторения преждевременных родов.

Результаты: Среди 5 640 416 родов 7,4% были преждевременными; 39,8% из них были инициированы врачом, а 60,2% произошли спонтанно (34,0% — после ПРПО, 60,3% — вследствие спонтанной преждевременной родовой деятельности, 5,7% — не классифицированы). Частота преждевременных родов выросла с 7,3 до 7,8%. Общая статистически значимая тенденция к росту скрывала увеличение частоты родоразрешений по инициативе врача и снижение частоты спонтанных преждевременных родов. Вероятность повторных преждевременных родов составляла 22,7% после родоразрешения по инициативе врача, 25,7% после ПРПО, 29,3% после спонтанных преждевременных родов и 7,0%, если первые роды были доношенными.

Выводы: Частота преждевременных родов в Канаде продолжает расти, причём значительная доля этого роста связана с увеличением числа родоразрешений по инициативе врача в позднем недоношенном сроке. Преждевременные роды в анамнезе остаются фактором риска преждевременных родов при последующей беременности, однако вероятность повторения зависит от подтипа предыдущих родов.