Хронические заболевания, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника с дебютом в детском возрасте: популяционное исследование

Цель: С воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) связаны различные состояния, включая иммунноопосредованные воспалительные заболевания, внекишечные проявления и психические расстройства. Цель исследования — оценить на популяционном уровне сопутствующие заболевания у пациентов с ВЗК с дебютом в детском возрасте и связанное с ними бремя.

Методы: В регистре EPIMAD, основанном на популяционных данных, выявили всех пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом, которым диагноз поставили до достижения 17 лет в период с 1988 по 2011 год; за ними ретроспективно наблюдали до 2013 года. К сопутствующим состояниям относили хронические заболевания, ожирение (индекс массы тела, z-критерий >1,645) и дефицит массы тела (z-критерий индекса массы тела <−2), состояния, потребовавшие госпитализации, тяжёлые инфекции, заболевания лёгких, менингит, пиелонефрит, иммунноопосредованные воспалительные заболевания и внекишечные проявления.

Результаты: В исследование включили 1344 пациента (1007 с болезнью Крона, 337 с язвенным колитом); медиана возраста на момент постановки диагноза составила 14,3 года (межквартильный размах 11,7–16,0). За медиану периода наблюдения 8,3 года (4,3–13,9) не менее одного внекишечного проявления развилось у 15,8% пациентов, не менее одного иммунноопосредованного воспалительного заболевания — у 9,3%, заболевания кожи — у 12,7%, тяжёлая инфекция — у 5,1%; дефицит массы тела отмечен у 18,4%, ожирение — у 8,5%. Возраст на момент постановки диагноза менее 14 лет и более распространённое поражение были связаны с повышенным риском внекишечных проявлений и дефицита массы тела; болезнь Крона независимо ассоциировалась с дефицитом массы тела (отношение рисков 3,3; 95% доверительный интервал 2,0–5,0). Пациенты с заболеваниями кожи или иммунноопосредованными воспалительными заболеваниями чаще получали биологическую терапию. За период исследования увеличилась частота ожирения, иммунноопосредованных воспалительных и дерматологических заболеваний.

Выводы: В этой популяционной когорте детей с ВЗК наиболее распространёнными сопутствующими состояниями были дефицит массы тела, иммунноопосредованные воспалительные заболевания, дерматологические заболевания, внекишечные проявления и ожирение.