Материнские факторы риска, связанные с развитием некротизирующего энтероколита у новорождённых: систематический обзор и метаанализ

Введение: Некротизирующий энтероколит (НЭК) — многофакторное заболевание кишечника, которое развивается у 2–5% недоношенных детей и сопровождается летальностью 20–30%. Установлено, что материнские факторы, например кормление грудным молоком и применение антенатальных кортикостероидов, влияют на развитие НЭК у детей, однако другие материнские факторы и факторы перинатального периода подробно не анализировались. Более глубокое понимание роли отдельных материнских факторов в развитии НЭК поможет выявлять детей из группы риска. Цель этого метаанализа — оценить объединённую связь между развитием НЭК и родоразрешением путём кесарева сечения, курением, преэклампсией, хориоамнионитом, сахарным диабетом и уровнем образования матери.

Методы: Проведён систематический поиск статей, опубликованных до апреля 2025 года, в базах Springer Nature Link, Scopus, PubMed и Google Scholar. Поиск уточняли с помощью логического запроса: («некротизирующий энтероколит» ИЛИ «некротизирующий энтероколит новорождённых») И ((«материнский риск» ИЛИ «материнские факторы») ИЛИ («курение» ИЛИ «преэклампсия» ИЛИ «хориоамнионит» ИЛИ «диабет»)). В обзор включали исследования, в которых сообщалось о частоте НЭК при наличии любого из изучаемых факторов. Два эксперта независимо отбирали публикации и извлекали данные; разногласия разрешали путём обсуждения. Согласованность оценивали с помощью коэффициента каппа Коэна.

Результаты: Критериям включения соответствовали 74 публикации, 26 из них были пригодны для метаанализа. На основании извлечённых данных таблиц сопряжённости 2 × 2 рассчитали нескорректированные отношения шансов (ОШ), поскольку скорректированные оценки приводились редко и не объединялись. Объединённые нескорректированные оценки показали повышение шансов развития НЭК при преэклампсии (ОШ 2,11; 95% ДИ 1,15–3,06; n = 4) и курении во время беременности (ОШ 1,97; 95% ДИ 1,66–2,28; n = 6). Воронкообразные графики и регрессионные тесты Эггера не выявили признаков публикационного смещения для материнских факторов, изучавшихся более чем в 10 исследованиях.

Выводы: В объединённом анализе выявлена значимая нескорректированная связь между развитием НЭК и курением матери, а также преэклампсией во время беременности. Хориоамнионит и кесарево сечение по отдельности не были значимо связаны с НЭК в этом объединённом нескорректированном анализе, несмотря на противоречивые данные других исследований. Результаты подчёркивают необходимость дальнейшего изучения связи развития НЭК с курением матери, преэклампсией, кесаревым сечением, хориоамнионитом и уровнем образования матери.