Профилактика и лечение инсульта

Снижение заболеваемости инсультом и смертности от него в США за последние 20 лет достигает плато, а число инсультов может начать увеличиваться по мере старения населения. Однако недавние клинические исследования продемонстрировали многочисленные возможности улучшения стратегий профилактики инсульта, а также эффективного вмешательства и лечения острого инсульта. У пациентов с сахарным диабетом, а также у перенёсших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, стало очевидно, что интенсивное снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности с помощью статинов уменьшает риск инсульта в целом и смертельного инсульта. Оптимальные подходы к антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии для первичной и вторичной профилактики инсульта при фибрилляции предсердий в настоящее время тщательно определяются. Поскольку многочисленные новые препараты — ингибиторы фактора Xa и прямые ингибиторы тромбина — завершают клинические исследования III фазы, вероятно, вскоре в клинической практике появятся дополнительные пероральные антикоагулянты для профилактики инсульта. Кроме того, близится к завершению крупное клиническое исследование, которое, возможно, определит роль стентирования сонных артерий и каротидной эндартерэктомии в первичной и вторичной профилактике инсульта. В лечении острого инсульта недавно достигнуты значительные успехи. Вероятно, временное окно для тромболизиса у подходящих пациентов с инсультом будет расширено с 3 до 4,5 часа, что позволит включить в этот метод лечения больше пациентов. Продолжается изучение внутриартериального тромболизиса и острого внутриартериального удаления тромба для лечения отдельных пациентов с инсультом. В отличие от прогресса в лечении ишемического инсульта, лечение геморрагического инсульта развивается медленнее.