Влияние аэробных и силовых тренировок на уровень гемоглобина A1c у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: рандомизированное контролируемое исследование

Контекст: Рекомендации по физическим нагрузкам для пациентов с сахарным диабетом включают как аэробные, так и силовые тренировки, хотя сочетание этих видов нагрузки непосредственно изучалось лишь в немногих исследованиях.

Цель: Оценить пользу аэробных тренировок, силовых тренировок и их сочетания для снижения уровня гемоглобина A1c (HbA1c) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Дизайн, место проведения и участники: Рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 262 малоподвижных мужчины и женщины с сахарным диабетом 2-го типа и уровнем HbA1c не менее 6,5%; участники из Луизианы были включены в 9-месячную программу тренировок с апреля 2007 года по август 2009 года.

Вмешательство: 41 участник был включён в контрольную группу без физических нагрузок, 73 — в группу силовых тренировок 3 раза в неделю, 72 — в группу аэробных тренировок с расходом 12 ккал/кг в неделю, а 76 — в группу сочетанных аэробных и силовых тренировок с расходом 10 ккал/кг в неделю и силовыми тренировками 2 раза в неделю. Основной исход — изменение уровня HbA1c. Вторичные исходы включали антропометрические показатели и показатели физической подготовленности.

Результаты: В исследовании участвовали 63,0% женщин и 47,3% представителей неевропеоидной расы; средний возраст составлял 55,8 года (стандартное отклонение 8,7 года), исходный уровень HbA1c — 7,7% (1,0%). По сравнению с контрольной группой среднее абсолютное изменение уровня HbA1c в группе сочетанных тренировок составило −0,34% (95% ДИ от −0,64 до −0,03%; p = 0,03). В группах силовых тренировок (−0,16%; 95% ДИ от −0,46 до 0,15%; p = 0,32) и аэробных тренировок (−0,24%; 95% ДИ от −0,55 до 0,07%; p = 0,14) статистически значимого изменения уровня HbA1c по сравнению с контрольной группой не выявлено. Только в группе сочетанных тренировок отмечалось улучшение максимального потребления кислорода по сравнению с контрольной группой (среднее изменение 1,0 мл/кг в минуту; 95% ДИ 0,5–1,5; p < 0,05). Во всех группах тренировок окружность талии уменьшилась на 1,9–2,8 см по сравнению с контрольной группой. В группе силовых тренировок масса жировой ткани снизилась в среднем на 1,4 кг (95% ДИ от −2,0 до −0,7 кг; p < 0,05), а в группе сочетанных тренировок — на 1,7 кг (95% ДИ от −2,3 до −1,1 кг; p < 0,05) по сравнению с контрольной группой.

Выводы: У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа сочетание аэробных и силовых тренировок по сравнению с отсутствием физических нагрузок улучшало показатели HbA1c. Такой эффект не был достигнут при аэробных или силовых тренировках по отдельности.

Регистрация исследования: идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00458133.