Эффективность тренировки мышц тазового дна при пролапсе тазовых органов: систематический обзор и метаанализ

Введение и гипотеза: Целью было оценить эффективность тренировки мышц тазового дна (ТМТД) как метода лечения женщин с пролапсом тазовых органов (ПТO) или как дополнения к операции по поводу пролапса.

Методы: Поиск соответствующей литературы проводили в базах данных PubMed, Ovid, Web of Science, Scopus, ClinicalTrials.gov, EBSCO, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CNKI, VIP, Wanfang и CBM по 5 июля 2015 года. В анализ включали только рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Доступные данные объединяли с помощью Review Manager версии 5.2. Для данных, которые не подходили для синтеза, выполняли описательный обзор.

Результаты: Всего включили 13 исследований с участием 2340 пациенток. Полученные результаты показали, что у женщин, получавших ТМТД, улучшение по баллам симптомов пролапса было больше, чем в контрольной группе [средняя разница (СР) -3,07, 95% доверительный интервал (ДИ) от -3,91 до -2,23], как и стадии ПТО [отношение рисков (ОР) 1,70, 95% ДИ 1,19-2,44]. Число женщин, сообщивших об улучшении пролапса, было выше (ОР 5,48, 95% ДИ 2,19-13,72), а другие синдромы дискомфорта, такие как вагинальные, мочевого пузыря и прямой кишки, в группах ТМТД встречались реже, чем в контроле. Одновременно после ТМТД отмечали большее улучшение силы и выносливости мышц, но значимой разницы в необходимости дальнейшего лечения не было. Кроме того, результаты оценки ТМТД как дополнения к операции по поводу пролапса остались неубедительными из-за вариабельности методов измерения исходов.

Выводы: Метаанализ показал, что у женщин, получавших ТМТД, субъективное улучшение симптомов пролапса было больше, а выраженность ПТО объективно снижалась.