Как предсказать неэффективность пероральной регидратации у детей с гастроэнтеритом

Цели: Пероральная регидратация является стандартом в большинстве современных рекомендаций для детей раннего возраста с острым гастроэнтеритом. Неэффективность пероральной регидратации может осложнить течение заболевания и привести к тяжелой дегидратации с ухудшением исходов. Целью было выявить прогностические факторы неэффективности пероральной регидратации у детей с острым гастроэнтеритом.

Методы: Было проведено проспективное наблюдательное исследование в отделении неотложной помощи Медицинского центра Университета Эразма, Роттердам, Нидерланды, в 2010–2012 годах; в него включили 802 ранее здоровых ребенка в возрасте от 1 месяца до 5 лет с острым гастроэнтеритом. Неэффективность пероральной регидратации определяли как необходимость повторной регидратации через назогастральный зонд либо госпитализацию, либо повторное обращение по поводу дегидратации в течение 72 часов после первичного обращения в отделение неотложной помощи.

Результаты: У 167 из 802 детей с острым гастроэнтеритом (21%) была отмечена неэффективность пероральной регидратации; медианный возраст составил 1,03 года, межквартильный размах 0,4–2,1, 60% составили мальчики. В многомерном логистическом регрессионном анализе независимыми предикторами неэффективности пероральной регидратации были более высокий уровень срочности по шкале Manchester Triage System, ненормальное время капиллярного наполнения и более высокая оценка по клинической шкале дегидратации.

Выводы: Ранняя идентификация маленьких детей с острым гастроэнтеритом, у которых высок риск неэффективности пероральной регидратационной терапии, имеет важное значение, что подтверждается частотой неудачи терапии 21% в нашей популяции. С неэффективностью пероральной регидратации связаны более высокий уровень срочности по шкале Manchester Triage System, ненормальное время капиллярного наполнения и более высокая оценка по клинической шкале дегидратации.