Клинический опыт лечения пациенток с плохим ответом на ЭКО

Термин «плохой ответ» используют для обозначения подгруппы пациенток, проходящих ЭКО, которые недостаточно хорошо отвечают на стимуляцию яичников гонадотропинами. Хотя стандартного определения плохого ответа нет, для этих пациенток чаще характерны старший репродуктивный возраст (≥40 лет), в анамнезе — плохой ответ яичников на обычные протоколы стимуляции и/или низкий овариальный резерв. Несмотря на неоднородность этой группы, у многих пациенток с плохим ответом есть общие характеристики и потребности, на которые можно воздействовать с помощью комплексного подхода. Стимуляция на более ранних этапах созревания фолликулов может способствовать синхронизации их развития и улучшению ответа на последующую стимуляцию гонадотропинами, а добавление дегидроэпиандростерона или гормона роста человека может поддерживать раннее развитие фолликулов у пациенток с плохим ответом. Протоколы ЭКО следует индивидуально подбирать для таких пациенток с учетом особенностей их естественного цикла. Поскольку для пациенток с плохим ответом характерны высокий уровень стресса и тревоги, до и во время циклов ЭКО им следует оказывать психологическое консультирование и поддержку, чтобы обеспечить оптимальные результаты и улучшить опыт пациенток. Важно заранее формировать реалистичные ожидания у пациенток с плохим ответом и их партнеров, чтобы помочь им принимать обоснованные решения и лучше справляться с дистрессом и тревогой.