Неблагоприятный метаболический контроль и динамика массы тела у девочек-подростков указывают на расстройства пищевого поведения в первые годы после манифестации сахарного диабета 1 типа: данные регистра Diabetes Patienten Verlaufsdokumentation

Цель: Оценить признаки расстройств пищевого поведения у девочек с сахарным диабетом 1 типа (СД1).

Методы: Проанализированы данные 31 556 девочек в возрасте от 6 месяцев до 23 лет с СД1, включённых в когорту Diabetes Patienten Verlaufsdokumentation (DPV), в том числе 155 (0,49%) девочек с нервной анорексией, 85 (0,27%) — с нервной булимией, 45 (0,14%) — с расстройством компульсивного переедания и 229 (0,73%) — с расстройствами пищевого поведения, не уточнёнными иным образом. У девочек с расстройствами пищевого поведения и без них сравнивали характеристики пациентов, изменения массы тела, число случаев тяжёлой гипогликемии и диабетического кетоацидоза (ДКА), динамику уровня гликированного гемоглобина A1c (HbA1c), использование инсулиновых помп, а также распространённость целиакии и аутоиммунного тиреоидита. Проведён многомерный логистический регрессионный анализ.

Результаты: Расстройства пищевого поведения достоверно ассоциировались с более поздним пубертатным возрастом, отсутствием помповой терапии, отсутствием миграционного анамнеза, повышенным уровнем HbA1c, а также более высокой частотой ДКА и тяжёлой гипогликемии; связи с целиакией не выявлено. Достоверные различия уровней HbA1c, распространённости ДКА и тяжёлой гипогликемии между девочками с расстройствами пищевого поведения и без них выявлялись уже в первые годы после манифестации СД1. Снижение стандартизированного показателя индекса массы тела (BMI-SDS) повышало риск сопутствующей нервной анорексии в 7,1 раза (95% ДИ 3,6–14,3) по сравнению со стабильным BMI-SDS и в 6,9 раза (95% ДИ 3,4–14,1) по сравнению с повышением BMI-SDS.

Выводы: Плохой метаболический контроль, а также повышенная частота ДКА и тяжёлой гипогликемии в первые годы после манифестации СД1 могут указывать на расстройства пищевого поведения у девочек с СД1, тогда как снижение массы тела специфично для нервной анорексии. При наличии этих клинических признаков необходимо проводить скрининг на расстройства пищевого поведения, особенно в более позднем пубертатном возрасте.