Гипотиреоз

Гипотиреоз — распространённое заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов для потребностей периферических тканей. Наиболее частая причина у взрослых — хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хашимото), однако существуют и многие другие причины. Поскольку большинство клинических проявлений гипотиреоза неспецифичны, для диагностики необходимо лабораторное обследование. Определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови — лучший диагностический тест; повышенный уровень ТТГ почти всегда указывает на первичный гипотиреоз. Концентрация свободного тироксина в сыворотке может быть ниже референсного диапазона (манифестный гипотиреоз) или оставаться в пределах референсного диапазона (субклинический гипотиреоз). Всем пациентам с манифестным гипотиреозом показано лечение, однако при субклиническом гипотиреозе терапия не всегда приносит пользу, особенно пациентам пожилого возраста и лицам с исходным уровнем ТТГ ниже 10 мЕд/л. Препаратом выбора является левотироксин для приёма внутрь благодаря доказанной эффективности, безопасности и удобству применения. Цели лечения — уменьшение симптомов и поддержание концентрации ТТГ в сыворотке в пределах референсного диапазона. Микседематозная кома — жизнеугрожающая форма декомпенсированного гипотиреоза, требующая интенсивной заместительной терапии левотироксином и других поддерживающих мероприятий в условиях стационара.