Точность трансвагинального ультразвукового исследования в диагностике глубокого инфильтративного эндометриоза крестцово-маточных связок: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить диагностическую точность трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ) при предоперационном выявлении эндометриоза крестцово-маточных связок у пациенток с клиническим подозрением на глубокий инфильтративный эндометриоз (ГИЭ).

Методы: Проведён расширенный поиск исследований, опубликованных с января 1989 года по 2 сентября 2019 года, в базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane. Критериями включения были предоперационная оценка эндометриоза крестцово-маточных связок с помощью ТВУЗИ у пациенток с клиническим подозрением на ГИЭ; эталонным методом служили лапароскопия и результаты гистологического исследования. Качество исследований оценивали в соответствии с рекомендациями PRISMA и с использованием инструмента QUADAS-2 для оценки качества исследований диагностической точности.

Результаты: В ходе расширенного поиска выявлено 7562 исследования. В окончательный анализ включили 11 исследований, соответствовавших критериям отбора. Суммарные чувствительность и специфичность ТВУЗИ при выявлении ГИЭ крестцово-маточных связок составили 65% (95% ДИ 43–83) и 92% (95% ДИ 84–96) соответственно; отношение правдоподобия для положительного результата — 7,80 (95% ДИ 4,7–13,0), для отрицательного результата — 0,38 (95% ДИ 0,22–0,66). Выявлена значительная неоднородность показателей чувствительности (I² = 97,40%; критерий Q Кохрена — 385,09; p < 0,001) и специфичности (I² = 93,89%; критерий Q Кохрена — 163,75; p < 0,001).

Выводы: ТВУЗИ обладает высокой общей диагностической эффективностью при выявлении ГИЭ крестцово-маточных связок. Однако для повышения качества диагностики необходимы дальнейшие исследования.