Европейское междисциплинарное консенсусное руководство по меланоме. Часть 1: диагностика. Обновление 2022 года

Кожная меланома — потенциально самая опасная опухоль кожи, на ее долю приходится 90% смертности от рака кожи. Для подготовки рекомендаций по диагностике и лечению кожной меланомы на основе систематических обзоров литературы и опыта экспертов была сформирована уникальная группа междисциплинарных специалистов Европейского дерматологического форума (EDF), Европейской ассоциации дерматоонкологии (EADO) и Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC). Диагноз меланомы может быть установлен клинически, но всегда должен быть подтвержден дерматоскопией. При подозрении на меланому гистопатологическое исследование обязательно. Последовательная цифровая дерматоскопия и фотосъемка всего тела могут использоваться у пациентов высокого риска для улучшения выявления ранней меланомы. При наличии возможностей в особых случаях клиническую диагностику также может улучшить конфокальная микроскопия отражения. Меланому следует классифицировать по 8-й версии классификации Американского объединенного комитета по раку. При тонких меланомах толщиной опухоли до 0,8 мм дальнейшая лучевая диагностика не требуется. Начиная со стадии IB рекомендовано ультразвуковое исследование лимфатических узлов, но не другие методы визуализации. Начиная со стадии IIC рекомендованы обследования всего тела с помощью компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной КТ (ПЭТ-КТ) в сочетании с магнитно-резонансной томографией головного мозга. Начиная со стадии III и выше рекомендовано молекулярно-генетическое тестирование, особенно на мутацию BRAF V600. Важно проводить структурированное наблюдение, чтобы как можно раньше выявлять рецидивы и вторичные первичные меланомы. Доказательств, позволяющих определить частоту и объем обследований, нет. Предложена схема наблюдения по стадиям, которая, по опыту группы разработчиков рекомендаций, отвечает оптимальным требованиям, однако в дальнейшем возможны дополнительные исследования. Руководство действительно до конца 2024 года.