Влияние тренировки мышц тазового дна у пациентов с пролапсом тазовых органов при хирургическом и консервативном лечении: систематический обзор

Цель: в этом систематическом обзоре оценивали эффективность тренировки мышц тазового дна (ТМТД) при лечении женщин с пролапсом тазовых органов (ПТАО), которым выполняли либо хирургическое, либо только консервативное лечение, на основании отбора рандомизированных клинических исследований (РКИ). Поиск проводили в базах PubMed, Cochrane, Scopus, CINAHL и PEDro в период с апреля 2021 года по октябрь 2021 года с использованием следующих терминов MeSH и ключевых слов: «пролапс тазовых органов», «ПТАО», «тренировка мышц тазового дна», «упражнения для мышц тазового дна», «упражнения Кегеля» и «хирургия». Методологическое качество исследований оценивали по шкале PEDro. В обзор включили 18 РКИ. Результаты показали улучшение симптомов, связанных с ПТАО, функции мышц тазового дна и качества жизни у женщин, выполнявших протокол ТМТД. Однако ТМТД не приводила к значимым изменениям сексуальной функции, а результаты по изменению стадии ПТАО были неоднозначными. При рассмотрении ТМТД как дополнительного лечения к операции значимых улучшений ни по одной из анализируемых переменных не наблюдали. Выводы: программа ТМТД эффективна для уменьшения тазовых, мочевых и кишечных симптомов, связанных с ПТАО, улучшения функции мышц тазового дна и качества жизни. ТМТД в качестве дополнения к операции, по-видимому, не дает большей пользы, чем только хирургическое лечение. Для подтверждения результатов нужны РКИ более высокого методологического качества, с большей выборкой и более длительным наблюдением.