Подход к пациенту, получающему антигипертензивную терапию: скрининг на первичный альдостеронизм

Первичный альдостеронизм по-прежнему в значительной степени остаётся нераспознанным, что приводит к существенному вкладу в смертность и заболеваемость. Это происходит несмотря на десятилетия клинических и трансляционных исследований неблагоприятного воздействия альдостерона на сердечно-сосудистую систему, а также публикацию нескольких рекомендаций и консенсусных документов по его диагностике и лечению. Одна из основных причин низкой частоты обследования заключается в сложности скрининга пациентов, получающих антигипертензивную терапию, поскольку препараты могут влиять на уровни альдостерона и ренина и тем самым искажать интерпретацию соотношения альдостерон/ренин — общепринятого и традиционно используемого скринингового теста. Чтобы избежать такого влияния, препараты, воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, обычно отменяют и заменяют средствами, не влияющими на результаты теста. Однако во многих случаях результаты скрининга можно надёжно интерпретировать и без отмены этих препаратов. В настоящем обзоре оценивается влияние антигипертензивной терапии на результаты скрининга первичного альдостеронизма и предлагается практический подход к их интерпретации.