Факторы, связанные с 5-минутной оценкой по шкале Апгар, смертью и выживаемостью в отделении интенсивной терапии новорождённых: исследование случай — контроль

Введение: 5-минутная оценка по шкале Апгар используется в клинической практике как скрининговый инструмент для оценки реакции новорождённого на проведённую ранее помощь и сохраняет значение для прогнозирования выживаемости новорождённых. Цель исследования заключалась в анализе детерминант оценки по шкале Апгар на 5-й минуте, а также факторов, связанных со смертью и выживаемостью новорождённых с низкими баллами по Апгар, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорождённых (ОИТН) в референсной государственной больнице на севере Бразилии.

Методы: Проведено ретроспективное исследование случай — контроль на основе данных стационара; проанализировано 277 медицинских карт. К случаям относили новорождённых с оценкой по Апгар на 1-й минуте < 7 и последующей оценкой на 5-й минуте < 7, к контролям — с оценкой ≥ 7. Для выявления факторов, определяющих низкую оценку по Апгар и исход в виде смерти в этой группе, применяли одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ. Кривые выживаемости строили по методу Каплана — Мейера, после чего выполняли одномерную и многомерную регрессию Кокса.

Результаты: После корректированного анализа с низкими баллами по Апгар был связан вагинальный способ родоразрешения (OR = 3,25, 95% ДИ = 1,60–6,62, p = 0,001). Родовая травма (OR = 0,39, 95% ДИ = 0,19–0,83, p = 0,014) была связана с более высокими баллами по Апгар. Значимых независимых ассоциаций между анализируемыми переменными и смертью в группе с низкой оценкой по Апгар не выявлено. Кривая Каплана — Мейера показала, что у детей, рождённых путём кесарева сечения, время выживания в ОИТН было короче.

Выводы: В этих условиях оценка по Апгар на 5-й минуте < 7 была связана с вагинальным родоразрешением, а родовая травма — с оценкой по Апгар на 5-й минуте ≥ 7. Выживаемость в ОИТН была ниже у новорождённых, рождённых путём кесарева сечения.