Результаты первичного скрининга анального рака у 381 женщины с ВИЧ

Введение: У женщин с ВИЧ повышен риск развития ассоциированного с ВПЧ анального рака. Результаты первичного скрининга анального рака в этой популяции могут помочь в разработке практических рекомендаций.

Методы: В период с 2012 по 2019 год были выявлены 381 женщина с ВИЧ, которым в течение 6 месяцев выполнили цитологическое исследование анального канала, тестирование на ВПЧ высокого риска (hrHPV) и генитальное ко-тестирование (исследование цервикального или вагинального материала). Женщинам с атипичными плоскоклеточными клетками неопределённого значения (ASC-US) или более выраженными изменениями по результатам цитологического исследования анального канала проводили аноскопию высокого разрешения и биопсию. Независимые предикторы выявления ВПЧ высокого риска в анальном канале, HPV16 и гистологически подтверждённых плоскоклеточных интраэпителиальных поражений анального канала высокой степени (aHSIL) определяли с помощью скорректированных моделей логистической регрессии.

Результаты: Распространённость ВПЧ высокого риска в анальном канале, HPV16 и цитологических изменений уровня ASC-US или более тяжёлых составила 61%, 13% и 68% соответственно. Гистологически подтверждённые плоскоклеточные интраэпителиальные поражения анального канала высокой степени выявлены у 42% женщин с ВИЧ, имевших цитологические изменения анального канала уровня ASC-US или более тяжёлые. Распространённость ВПЧ высокого риска в генитальном тракте, HPV16 и цитологических изменений уровня ASC-US или более тяжёлых составила 30%, 4% и 28% соответственно. Генитальный ВПЧ высокого риска предсказывал выявление ВПЧ высокого риска в анальном канале (отношение шансов [ОШ] 5,05), а генитальный HPV16 — выявление HPV16 в анальном канале (ОШ 9,52). Генитальный ВПЧ высокого риска и анальный HPV16 предсказывали гистологически подтверждённые плоскоклеточные интраэпителиальные поражения анального канала высокой степени (ОШ 2,78 и 10,9 соответственно).

Выводы: Заболевания анального канала, ассоциированные с ВПЧ, широко распространены в этой когорте женщин с ВИЧ, прошедших первичный скрининг. Хотя результаты генитального скрининга позволяли прогнозировать заболевание анального канала, частота изолированного поражения анального канала была значительной, что подтверждает необходимость универсального скрининга анального рака у этой популяции.