Сравнительная эффективность и безопасность 36 методов лечения или вмешательств для исходов беременности при привычной неудаче имплантации: систематический обзор и сетевой метаанализ
Comparative effectiveness and safety of 36 therapies or interventions for pregnancy outcomes with recurrent implantation failure: a systematic review and network meta-analysis
Аннотация
Цель: изучить эффективность и безопасность 36 различных методов лечения у пациентов с привычной неудачей имплантации (ПНИ).
Методы: Были проведены поиск в PubMed, Embase, Кокрановской библиотеке (CENTRAL), Web of Science и China National Knowledge Internet (CNKI) с момента создания баз до 24 августа 2022 года на английском и китайском языках. В сетевой метаанализ включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и наблюдательные исследования, в которых были представлены данные хотя бы по одному исходу беременности у пациентов с ПНИ. Отношения шансов (ОШ) и 95% достоверный интервал (CrI) по исходам беременности суммировали в рамках сетевого метаанализа с моделью случайных эффектов. Кроме того, отдельно анализировали только данные РКИ и сравнивали, одинаков ли оптимальный метод лечения при разном числе неудачных попыток переноса эмбрионов.
Результаты: В сетевой метаанализ включили в общей сложности 29 906 пациентов с ПНИ из 154 клинических исследований (74 РКИ и 80 нерandomизированных исследований). По частоте имплантации (ЧИ) лучшим методом во всех включенных исследованиях оказался гормон роста (ГР) (ОШ 3,32; 95% CrI 1,95–5,67); по частоте клинической беременности (ЧКБ) — внутривенный иммуноглобулин + мононуклеарные клетки периферической крови (ВВИГ+МКПК) (5,84; 2,44–14,1); по частоте живорождения (ЧЖ) — гиалуроновая кислота (ГК) (12,9; 2,37–112,0); по частоте выкидышей (ЧВ) — аспирин в сочетании с глюкокортикоидами (0,208; 0,0494–0,777). Двумерные графики показали, что ГР может одновременно максимизировать ЧИ и ЧКБ; ГК и ГР — в значительной степени одновременно повышать ЧИ и ЧЖ; ГК — максимизировать ЧИ и минимизировать ЧВ.
Выводы: ВВИГ+МКПК, ГР и эмбриональная среда, обогащенная ГК, могут существенно улучшать исходы беременности у пациентов с ПНИ. По-видимому, комбинированная терапия является перспективной стратегией применения.
Регистрация исследования: Это исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD42022353423).
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по репродуктологии.