Влияние вмешательств на основе осознанности на людей с предгипертензией или артериальной гипертензией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Артериальная гипертензия и предгипертензия признаны одними из основных причин смертности в мире. Данные свидетельствуют о том, что вмешательства на основе осознанности могут снижать артериальное давление и улучшать психическое здоровье. Однако их влияние на артериальное давление и психическое здоровье изучено недостаточно.

Методы: Поиск исследований, опубликованных до 24 мая 2023 года, провели в базах Embase, Ovid Emcare, PsycINFO, CINAHL, Web of Science, Cochrane, PubMed, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang и VIP China. Кроме того, поиск источников серой литературы провели в Mednar и WorldWideScience.org. Риск систематической ошибки в включённых исследованиях оценили с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias Assessment. Метаанализы с моделью случайных эффектов выполнили в программе Review Manager 5.4. Основные исходы представлены в виде разности средних или стандартизованной разности средних с 95% доверительным интервалом.

Результаты: Поиск выявил 802 исследования, из которых в обзор включили 12 (N = 715). В 10 исследованиях вмешательства продолжались 8 недель, в одном — 6 недель. Объединённые оценки эффекта показали снижение систолического артериального давления (разность средних = −9,12; 95% ДИ [−12,18; −6,05]; p < 0,001), диастолического артериального давления (разность средних = −5,66; 95% ДИ [−8,88; −2,43]; p < 0,001), тревоги (стандартизованная разность средних = −4,10; 95% ДИ [−6,49; −1,71]; p < 0,001), депрессии (стандартизованная разность средних = −1,70; 95% ДИ [−2,95; −0,44]; p < 0,001) и воспринимаемого стресса (стандартизованная разность средних = −5,91; 95% ДИ [−8,74; −3,09]; p < 0,001) после завершения вмешательства. Результаты подгруппового анализа свидетельствуют, что вмешательства на основе осознанности снижают артериальное давление независимо от пола и исходного уровня давления; при этом эффект был выраженнее у участников с более высоким исходным давлением.

Выводы: Полученные результаты подтверждают положительное влияние вмешательств на основе осознанности на ведение пациентов с артериальной гипертензией. Необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования с достаточной статистической мощностью и длительным наблюдением.

Регистрация протокола: Протокол зарегистрирован в PROSPERO 2 октября 2021 года (номер регистрации CRD42021282504).